顱內(nèi)壓升高
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凡由多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加，側(cè)臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過2 kPa，即為顱內(nèi)壓增高（increased intracranial pressure），若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現(xiàn)時，稱為顱內(nèi)壓增高綜合征（hypertensive intracranial syndrome）?！ ?/p>
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顱內(nèi)壓升高原因
一、顱腔狹小
多見于顱骨先天性病變和畸形、顱骨異常增生癥及外傷性顱骨廣泛凹陷性骨折等，都可引起顱腔變小，使腦組織受壓，影響腦的正常發(fā)育和生理功能，產(chǎn)生一系列的癥狀和不同程度的顱內(nèi)壓增高。
二、腦血流量增加
各種原因引起的二氧化碳蓄積和碳酸血癥；顱內(nèi)各種血管性疾病如腦動靜脈畸形，血管瘤，腦毛細(xì)血管擴張癥，丘腦下部、鞍區(qū)或腦干等處血管運動中樞附近受到刺激后所導(dǎo)致的急性腦血管擴張（急性腦腫脹）；以及各種類型的嚴(yán)重高血壓病等，均可致腦血容量的增加而引起顱內(nèi)壓增高?！ ?/p>
三、顱內(nèi)占位性病變
是增加顱內(nèi)容積，破壞顱腔容量與顱內(nèi)正常內(nèi)容物容積之間穩(wěn)態(tài)平衡，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的常見原因，顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)腫瘤是最常見因素，顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)肉芽腫及腦寄生蟲病亦不少見。導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要原因是占據(jù)不能擴張的有限顱內(nèi)空間，顱內(nèi)占位性病變壓迫腦組織，使腦組織移位，或破壞腦組織，導(dǎo)致腦水腫而引起顱內(nèi)壓增高?！ ?/p>
四、腦脊液量增多
腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)通路發(fā)生阻塞時，使腦脊液不能發(fā)生置換以緩沖顱內(nèi)病變造成顱內(nèi)壓增高；同時腦脊液又不斷分泌，必然增加其所占據(jù)的顱腔容積而造成顱內(nèi)壓增高。腦脊液生成過多或腦脊液吸收減少，都會使腦脊液積聚起來，結(jié)果引起顱內(nèi)壓增高?！ ?/p>
顱內(nèi)壓升高病癥
（一）腦積水
1、先天性腦積水 常見有嬰幼兒先天性交通性腦積水，可能與腦脊液的分泌和吸收功能障礙有關(guān)。嬰幼兒梗阻性腦積水見于先天性畸形，如中腦導(dǎo)水管發(fā)育畸形、先天性延腦及扁桃體下疝畸形、第四腦室閉鎖癥、腦發(fā)育不全性腦積水等。
2、后天性腦積水
（1） 梗阻性腦積水 各種原因引起的室間孔、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第四腦室、正中孔、小腦延髓池等的阻塞。
（2）交通性腦積水 各種原因引起的珠網(wǎng)膜粘粘，外傷性或自發(fā)性珠網(wǎng)膜下腔出血后及腦膜炎后發(fā)生的腦積水等。
（3）腦脊液吸收障礙 各種靜脈竇受壓或阻塞、耳源性腦積水等。
（4）腦脊液分泌過多 如脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等。
（5）血腦屏障破壞 各種原因引起的血腦屏障破壞后，導(dǎo)致組織間液的滲出增多等?！ ?/p>
（二）假性腦瘤癥候群
又稱良性顱內(nèi)壓增高癥候群?？捎捎陟o脈竇阻塞、內(nèi)分泌失調(diào)、血液病、Vit A過多癥、藥物性反應(yīng)及代謝性疾病等引起。
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