阿米巴病腸穿孔
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阿米巴病是由溶組織阿米 巴原蟲所引起的疾病。在人體內(nèi)最常侵犯的部位是結(jié)腸粘膜，原蟲在該處形成潰瘍而引起阿米巴痢疾。易遷延為慢性，有復(fù)發(fā)傾向。腸外侵犯以肝臟為多?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺，但感染嚴(yán)重時(shí)，也可發(fā)生較深的潰瘍而引起腸穿孔；多發(fā)生于暴發(fā)型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位于盲腸、闌尾及升結(jié)腸，其次為直腸乙狀結(jié)腸交界處。穿孔可為單發(fā)或多發(fā)?！ ?/p>
癥狀體征
疾病病因
腸阿米巴病?！ ?/p>
病理生理
腸阿米巴病的潰瘍一般較表淺，但感染嚴(yán)重時(shí)，也可發(fā)生較深的潰瘍而引起腸穿孔；多發(fā)生于暴發(fā)型的病人，死亡率較高。穿孔常很大，多位于盲腸、闌尾及升結(jié)腸，其次為直腸乙狀結(jié)腸交界處。穿孔可為單發(fā)或多發(fā)?！ ?/p>
診斷檢查
已確珍為阿米巴痢疾的病人，突然發(fā)生腹痛及腹膜炎表現(xiàn)時(shí)．診斷不難。對(duì)原發(fā)病未獲確診的病人．直腸指檢如捫到直腸近端粘膜有潰瘍病變．指套上沾有膿血分泌物，應(yīng)作涂片找阿米巴滋養(yǎng)體。倘若是在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔較大．腸粘膜上有灰白色壞死組織，或有腸壁片狀壞死．尤其發(fā)生在盲腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等阿米巴病好發(fā)部位．也應(yīng)取腸內(nèi)容物或在潰瘍面上用拭子作涂片檢查阿米巴滋養(yǎng)體．有助于診斷、如果腸穿孔很小，或者發(fā)生穿孔的過程較慢，則常因病變周圍逐漸形成粘連，而表現(xiàn)為局限性腹腔感染和膿腫．容易被誤診?！ ?/p>
治療方案
急性阿米巴病腸穿孔應(yīng)急癥手術(shù)治療，小的穿孔可予以縫合，穿孔大或成片腸壁壞死，如全身情況允許，可將明顯病變腸段切除，近遠(yuǎn)側(cè)腸斷端造口，以后再做二期腸吻合手術(shù)。如全身和局部情況不許可，則可作穿孔處結(jié)腸外置造口。不論何種手術(shù)都應(yīng)放置腹腔引流，而且術(shù)后應(yīng)行抗阿米巴治療和抗感染?！ ?/p>
疾病預(yù)防
阿米巴病的預(yù)防和治療?！ ?/p>
用藥安全
一般治療宜食易消化的飲食，并攝取足量的營(yíng)養(yǎng)和維生素。
【治療注意】
1．急性期 應(yīng)臥床休息并注意飲食，可酌情給予流質(zhì)、半流質(zhì)或少渣飲食。有失水或失鹽者，應(yīng)及時(shí)予以補(bǔ)給。
2．有腸出血者，需按情況進(jìn)行輸血。發(fā)生腸穿孔者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
【疾病預(yù)防】
應(yīng)與其他腸道感染的預(yù)防工作共同進(jìn)行，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1．早期治療，隔離病員，做好病員糞便消毒。對(duì)慢性患者應(yīng)及時(shí)治療，如為飲食工作人員，應(yīng)暫時(shí)不接觸飲食工作。
2．注意飲水、飲食衛(wèi)生，水果和生吃的蔬菜要洗凈，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。
3．用藥期間要定期復(fù)查糞便，調(diào)整治療，以期徹底治愈。
4．有阿米巴包囊者必須治療，特別是與患兒同居者更應(yīng)積極治療，以清除病原。
5．在流行地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，消滅蒼蠅和蟑螂的孳生地，加強(qiáng)水源的管理。
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