近視弧
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由于高度近視眼球壁后部向后凸出，視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位，使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形，甚至如簸箕狀。與其向后移位側(cè)相連接處，有新月形斑，稱為近視弧(conus，或伸展性近視弧，extensive conus)。
近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出，大的可達視盤大小。有的圍繞視盤，甚者可達到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū)，對視力影響不大;侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降。一般地說，難以單獨根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進行中。但根據(jù)眼底觀察，如果邊緣是清楚的，可以推測近視已經(jīng)停止進行;反之，如果邊緣不規(guī)則，眼球的伸張可能還在進行中。當(dāng)近視弧范圍較大，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤不是正圓，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠些，也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因。
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近視弧的原因
近視弧發(fā)生的原因之一，是眼球后極的伸張，主要在乳頭顳側(cè)，可使視神經(jīng)的鞏膜管和視神經(jīng)都向顳側(cè)伸張成為偏斜的圓柱，因此管壁的一部分可由檢眼鏡看見。最明顯的是純白的鞏膜被暴露出來，在與視網(wǎng)膜交界處有時可以看到脈絡(luò)膜血管殘余與少量色素沉積。
原因之二是在近視眼的眼球伸張中，視網(wǎng)膜的色素上皮層被牽拉，離開乳頭邊緣，使沒有色素上皮層掩蓋的脈絡(luò)膜血管暴露出來。暴露的脈絡(luò)膜可以離開視神經(jīng)乳頭，使其后面的鞏膜暴露出來，也可發(fā)生萎縮。萎縮后的殘余組織蓋在鞏膜上，因而形成大小不同，黃、白相間和殘余色素的弧形區(qū)。
近視弧的診斷
通過對視盤近視弧的觀察，可以區(qū)分近視眼是軸性還是屈光性近視，可對軸性近視屈光度高低作出初步的判斷和評價，將其作為散瞳驗光前的一種檢查手段，有其一定的臨床意義，可視為一客觀簡便的檢查方法。
最近有人用眼底立體照相和計算機圖像處理，研究近視弧的變化得出，近視弧的寬度與近視度明顯相關(guān)。因而用新技術(shù)進一步研究近視弧的變化，可能對評價近視是否發(fā)展和鑒別診斷有所幫助。
近視弧的鑒別診斷
高度近視黃斑病變根據(jù)其高度近視眼史，眼底有典型的豹紋狀，視盤近視性弧形斑和黃斑的典型變性改變，診斷并不困難。但有時要與眼弓形蟲病，尤其靜止期或先天性者區(qū)別。眼弓形蟲病雖屬葡萄膜炎，但往往無前部炎癥，僅有后部葡萄膜的病變，好發(fā)部位也位于后極部，在靜止期或先天性可僅表現(xiàn)為黃斑區(qū)陳舊萎縮性圓形病灶，其周圍可伴有色素沉著，類似高度近視的萎縮性病灶。但弓形蟲病患者有貓、狗等動物接觸史，另外可用皮膚實驗和血清學(xué)試驗證明。最后還可用診斷性治療。眼弓形蟲病對磺胺、米諾四環(huán)素(minocycline)、克林霉素(clindamycin)聯(lián)合激素治療，可有顯著療效。
在老年人，高度近視黃斑病變表現(xiàn)為伴有脈絡(luò)膜新生血管的機體瘢痕時，要與老年性黃斑變性鑒別。一般前者脈絡(luò)膜新生血管膜較小且近中心，而后者常伴眼底動脈硬化或高血壓性改變。且除了盤狀瘢痕外，還可有早期老年性盤狀病變的改變，如單個或融合的玻璃膜疣、色素上皮漿液性或出血性脫離等改變。
通過對視盤近視弧的觀察，可以區(qū)分近視眼是軸性還是屈光性近視，可對軸性近視屈光度高低作出初步的判斷和評價，將其作為散瞳驗光前的一種檢查手段，有其一定的臨床意義，可視為一客觀簡便的檢查方法。
最近有人用眼底立體照相和計算機圖像處理，研究近視弧的變化得出，近視弧的寬度與近視度明顯相關(guān)。因而用新技術(shù)進一步研究近視弧的變化，可能對評價近視是否發(fā)展和鑒別診斷有所幫助。
近視弧的治療和預(yù)防方法
1.矯正屈光不正 以最低度數(shù)而達到最好的視力為最適宜。但有時度數(shù)太高，患者戴鏡后不適，則需適當(dāng)減少度數(shù)，保持較好的視力而患者又可接受，以緩解過度集合引起的視疲勞。除了配戴眼鏡外還可用角膜接觸鏡矯正，以減少由戴眼鏡造成的視物變小與變形，也可擴大視野。放射狀角膜切開以及近來發(fā)展的準(zhǔn)分子激光可用來矯正近視，但對高度近視的矯正還有待進一步研究。
2.視覺衛(wèi)生的宣傳教育 好的用眼習(xí)慣極為重要。如不要躺著或走動時看書、在做近距離工作時照明要適當(dāng)，不能過暗或過強，光線最好從左上方照入，坐姿要端正，頭距離視物不能過近，一般33cm。每次看書時間不要過長，一般1次持續(xù)45min～1h為宜，在休息時雙眼向遠望，使眼放松休息。可配合做眼保健操以緩解視疲勞。這些視覺衛(wèi)生教育在青少年尤為重要。
3.加強身心健康的教育 這尤其在青春發(fā)育期，要有好的飲食習(xí)慣，不能偏食或暴飲暴食。適當(dāng)戶外鍛煉，充足的睡眠，以保護身體健康、精神飽滿的學(xué)習(xí)或工作，從而有利于視力的發(fā)育。
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