胸外科學(xué)/閉合性氣胸
醫(yī)學(xué)電子書 >> 《胸外科學(xué)》 >> 胸部創(chuàng)傷 >> 創(chuàng)傷性氣胸 >> 閉合性氣胸 |
胸外科學(xué) |
|
氣胸多來源于鈍性傷所致肺破裂,也可由于細小胸腔穿透傷引起的肺破裂,或空氣經(jīng)胸壁小創(chuàng)口進入后隨即創(chuàng)口閉合,胸膜腔仍與外界隔絕,胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓,即仍為負壓。
根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下,病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%,而大量氣胸肺萎陷在50%以上,均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,呼吸音明顯減弱或消失,少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段,但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷,也是治療手段。
圖5-5 氣體進入胸腔和縱隔的途徑
小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺,若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等,均應(yīng)放置胸腔閉式引流。原來肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕發(fā)展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命。
參看
創(chuàng)傷性氣胸 | 張力性氣胸 |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “胸外科學(xué)/閉合性氣胸”條目 http://microbiomewatersummit.com/w/%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E9%97%AD%E5%90%88%E6%80%A7%E6%B0%94%E8%83%B8 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
關(guān)于“胸外科學(xué)/閉合性氣胸”的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |