肋痛
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脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，也是臨床上常見的一種自覺癥狀。可由肋骨軟骨炎或肋間神經(jīng)痛導(dǎo)致。
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肋痛的原因
肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈循于脅，故脅痛之病，主要責(zé)之于肝膽。又因肝主疏泄，性喜條達(dá)，故凡能引起肝膽經(jīng)脈阻滯或脈絡(luò)失養(yǎng)等因素，均可導(dǎo)致脅痛，概略如下：
1. 肝氣郁結(jié)
肝在脅下，膽附于肝，其經(jīng)脈分布于兩脅。若因情志抑郁，或暴怒傷肝，皆能使肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹而致脅痛。
2. 瘀血停著
氣郁日久，血流不暢，漸成瘀血，痹阻脅絡(luò)而發(fā)生脅痛;或強(qiáng)力負(fù)重，跌仆傷絡(luò)，瘀血內(nèi)停，阻塞脅絡(luò)，而致脅痛。
3. 肝膽濕熱
膽附于肝，其經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故為表里關(guān)系，二者在生理上相互依存，病理上互相影響。若感受外濕，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，水濕不化，痰濕中阻，氣機(jī)不利，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失其疏泄條達(dá)，氣血不暢，從而脅痛。
4. 肝陰不足
體虛久病，或勞欲太過，精血耗傷，肝陰不足，不能養(yǎng)肝，致絡(luò)脈失養(yǎng)而成脅痛。
肋痛的診斷
肋軟骨炎好發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為肋軟骨增粗伴疼痛，病因尚不明確。多發(fā)于一側(cè)第2～4肋軟骨，偶見于肋弓或其他部位肋軟骨。局部有時(shí)稍隆起，膚色無(wú)異常，自覺疼痛，活動(dòng)時(shí)可加重，有時(shí)有壓痛，病程數(shù)日、數(shù)月不等，癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作。
肋痛的鑒別診斷
肋間神經(jīng)痛是一組癥狀，指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。治療應(yīng)明確原發(fā)病灶，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
肋骨觸痛：
肝硬化時(shí)，門靜脈壓力增高，超過200毫米水柱時(shí)，正常消化器官和脾的回心血流經(jīng)肝受阻，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)許多部位和腔靜脈之間建立門-體側(cè)支循環(huán)。由于肝硬化門脈高壓，導(dǎo)致正常肝門靜脈管阻塞，血液通過兩者吻合進(jìn)入腔靜脈系統(tǒng)，由于吻合處靜脈細(xì)小，血流增多就會(huì)曲張，一旦破裂可導(dǎo)致大出血，如嘔血，便血，臍周圍會(huì)看見曲張的靜脈等
肋骨痛：
肋骨所對(duì)應(yīng)的背部胸椎有有輕微移位，造成肋神經(jīng)受卡或粘連，就會(huì)有痛。 在痛的點(diǎn)上有肌肉損傷產(chǎn)生無(wú)菌炎站刺激肋神經(jīng)造成痛 。
肋軟骨炎好發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為肋軟骨增粗伴疼痛，病因尚不明確。多發(fā)于一側(cè)第2～4肋軟骨，偶見于肋弓或其他部位肋軟骨。局部有時(shí)稍隆起，膚色無(wú)異常，自覺疼痛，活動(dòng)時(shí)可加重，有時(shí)有壓痛，病程數(shù)日、數(shù)月不等，癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作。
肋痛的治療和預(yù)防方法
針灸治療肋間神經(jīng)痛，較早的報(bào)道見于上世紀(jì)50年代中期［1］。一般采用針刺，亦有主張應(yīng)用電針、穴位注射、拔罐等法。有人以磁針刺激耳穴，也收到了較好的止痛效果［2］。在取穴上，近年來有簡(jiǎn)化趨勢(shì)，往往獨(dú)取一穴，卻能獲得滿意療效，頗值得探討。目前，針灸對(duì)肋間神經(jīng)痛的平均有效率在90%左右。
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