眼撕裂傷
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眼瞼挫傷(黑眼)的最初24小時應當用冰袋冷敷,次日改用熱敷可有助于血腫吸收.
小的眼瞼撕裂傷可用細絲線縫合修復.瞼緣撕裂傷最好由眼科醫(yī)師修復,因須保證對位良好和避免外形有切跡.大的眼瞼撕裂傷,特別是累及淚小管者,亦應由眼科醫(yī)師修復.
眼球外傷可嚴重損傷眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu),可造成前房和玻璃體積血,視網(wǎng)膜出血或脫離,虹膜撕裂,白內(nèi)障,晶狀體脫位,青光眼,眶底骨折甚或眼球破裂.在送眼科醫(yī)師處理之前需先進行急診處理,包括減輕眼部疼痛(例如哌替啶50mg,肌內(nèi)注射,每3小時1次),用1%環(huán)戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴保持瞳孔散大,給予防護眼罩,為防止感染可參見上述眼內(nèi)異物所論及的局部和全身應用抗菌藥.禁止用力撐開受傷眼的眼瞼以免加重創(chuàng)傷.眼球撕裂傷時,局部應用抗生素時只能用眼藥水,因眼膏會進入眼球內(nèi).為避免開放性傷口真菌污染的危險,故創(chuàng)口縫合前禁用皮質(zhì)類固醇.極罕見者,眼球撕裂傷后,未受外傷的對側(cè)眼發(fā)炎(交感性眼炎)而可能視力減退乃至失明.
挫傷后發(fā)生的前房積血(外傷性前房積血)可能潛伏嚴重的情況,故需請眼科醫(yī)師診查.前房積血可能會發(fā)生復發(fā)性出血,青光眼和角膜血染.需給予眼罩以保護眼睛防止進一步外傷.如果眼壓升高須給予碳酸酐酶抑制劑(例如乙酰唑胺250mg~1g/d,分次口服.極少的病例可能需要遮蓋雙眼和鎮(zhèn)靜.氨基己酸50mg/kg,每4小時口服1次(勿超過30g/d),共5日,可減少復發(fā)性出血.禁用口服和局部應用含非類固醇消炎藥的制劑,因他們可促使再出血.非眼科專業(yè)醫(yī)師遇到這種病例不應隨便應用縮瞳劑和散瞳劑.偶有復發(fā)性前房積血伴繼發(fā)性青光眼的病人則需由眼科醫(yī)師施行手術(shù)清除前房積血.
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