急診醫(yī)學/血液凈化

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急診醫(yī)學

泌尿系統(tǒng)疾病急診
- 急性腎功能衰竭
- 血液凈化
- 泌尿系感染
- 淋病
- 尿路梗阻和結石
- 腎臟與藥物
- 腎移植術后并發(fā)癥的處理

在調(diào)節(jié)各種物質(zhì)的排泄以維持正常血濃度方面，腎臟具有非凡的能力。當腎小球濾過率下降（低于50％時BUN才升高，內(nèi)生肌酐清除率在30～40ml/min以下時將出現(xiàn)氮質(zhì)血癥）發(fā)生腎功能不全時就會損害這種排泄能力。有毒物質(zhì)（不少是可透析的）在體內(nèi)積聚，引起尿毒癥的一系列臨床表現(xiàn)。人們長久來一直在尋找尿毒癥毒素，以更好了解尿毒癥的病理生理特點，從而能給予相應的治療對策。但迄今尚沒有證明單一物質(zhì)會引起尿毒癥的全部癥狀，比較一致的認識是尿毒癥毒素是由一組小分子、中分子及大分子量物質(zhì)在體內(nèi)積聚構成（表45－1）。

表45－1 與尿毒癥毒性有關的一些化合物

A．有機代謝產(chǎn)物尿素肌酐胍類化合物脂肪族胺類酚及芳香族胺類尿酸苯酸 m-肌醇丁烯乙二醇	B．肽及蛋白質(zhì)遞解產(chǎn)物中分子氨基酸 β微球蛋白	C．酶腎素核糖核酸酶溶菌酶	D．激素甲狀旁腺素胰高血糖素生長激素降鈣素利鈉激素

血液凈化技術主要目的是替代喪失功能的腎臟清除這些毒物。

血液凈化技術主要用于治療急、慢性腎功能衰竭的一種方法。按其所應用的原理、裝置和技術的不同，又可分為血液透析、單純體外超濾、序貫透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換和腹膜透析等。在這些血液凈化技術治療過程中不僅能在一定程度上清除積聚在病人體內(nèi)的代謝廢物或毒物，而且也能部分地矯正這些病人所呈現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡，以保持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性。