家庭診療/可卡因?yàn)E用

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默克家庭診療手冊(cè)

精神疾病
- 藥物依賴(lài)和成癮
  - 酒精中毒
  - 麻醉品成癮
  - 抗焦慮藥物和安眠劑成癮
  - 大麻濫用
  - 苯丙胺濫用
  - 可卡因?yàn)E用
  - 致幻劑濫用
  - 苯環(huán)己哌啶濫用
  - 吸入劑濫用

可卡因具有苯丙胺類(lèi)似的效應(yīng)，但興奮作用更強(qiáng)。它可以口服，被制成粉末燙吸，或直接向靜脈注射?？煽ㄒ蚺c碳酸氫鈉一起煮沸，則轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%A2%B1%E5%8C%96" title="堿化">堿化可卡因，后者可通過(guò)紙煙吸入，吸入堿化可卡因與靜注可卡因效果一樣快。使用可卡因后可出現(xiàn)極度的欣快和愉悅，在靜脈注入或吸入時(shí)其作用會(huì)更為強(qiáng)烈。

癥狀

可卡因可以使血壓升高和心率加快，即使是年輕健康的運(yùn)動(dòng)員亦可以引起心臟病發(fā)作。可卡因引起的其他效應(yīng)可以有便秘、腸道損害、極度緊張、皮膚蟲(chóng)爬感（意味著有神經(jīng)系統(tǒng)的損害）、抽搐（痙攣）、幻覺(jué)、失眠、偏執(zhí)、妄想和沖動(dòng)行為。濫用者對(duì)自己和他人都可產(chǎn)生危險(xiǎn)。由于可卡因的作用只能維持30分鐘左右，因而濫用者不得不反復(fù)地用藥。為了緩解可卡因引起的緊張感，很多人同時(shí)還濫用海洛因或者其他抑制劑如酒精等。

可卡因成癮的婦女妊娠后比健康婦女易發(fā)生流產(chǎn)，如果沒(méi)有流產(chǎn)，胎兒也會(huì)出現(xiàn)異常，因?yàn)榭煽ㄒ蚝苋菀淄ㄟ^(guò)母體血液進(jìn)入胎兒血液，成癮婦女分娩的胎兒可以出現(xiàn)睡眠節(jié)律異常和共濟(jì)失調(diào)。嬰兒的爬行、走路和語(yǔ)言發(fā)育都會(huì)延遲。當(dāng)然，這也可以是因?yàn)?a href="/w/%E8%90%A5%E5%85%BB%E7%BC%BA%E4%B9%8F" title="營(yíng)養(yǎng)缺乏" class="mw-redirect">營(yíng)養(yǎng)缺乏、產(chǎn)前保健不好或母親濫用其他藥物等因素造成的。

經(jīng)常吸入可卡因很快就會(huì)出現(xiàn)耐受。可卡因的戒斷反應(yīng)主要是極度疲勞和抑郁（與藥物的效益正好相反），停藥后還會(huì)立即出現(xiàn)自殺意念。斷藥后數(shù)天，濫用者的精神和軀體狀況得到恢復(fù)后就會(huì)有自殺的可能。

靜脈注射海洛因的吸毒者，當(dāng)他們使用未消毒的針頭時(shí)，有可能感染很多疾病，如肝炎和艾滋病。

診斷

服用可卡因后，吸毒者可以表現(xiàn)精神興奮、瞳孔擴(kuò)大和心率加快。嚴(yán)重的濫用者還可以有焦慮、怪癖、夸大和性行為過(guò)度，因精神混亂被送進(jìn)急診室的吸毒者往往有明顯的偏執(zhí)狀態(tài)。通過(guò)血液和小便化驗(yàn)可以確定吸毒者是否服用了可卡因。

治療

可卡因的作用時(shí)效很短，因而治療其中毒反應(yīng)的意義不大。急診科醫(yī)護(hù)人員主要是要嚴(yán)密觀(guān)察那些威脅生命的中毒反應(yīng)是否很快消失?？梢允褂靡恍┙祲核幓蚪档托穆实乃?，以及抗抽搐的藥。如果出現(xiàn)高熱亦必須給予及時(shí)的處理。

慢性吸毒者在戒斷時(shí)必須給予嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，因?yàn)樗麄兺鶗?huì)出現(xiàn)抑郁和自殺，讓他們住進(jìn)醫(yī)院或戒毒中心接受治療是非常有必要的。治療可卡因依賴(lài)最有效的措施是心理咨詢(xún)和治療，對(duì)于成癮者伴有的精神癥狀，如抑郁和躁狂-抑郁，則可用抗抑郁藥或鋰鹽治療。