外眼源性眩暈
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眩暈是目眩和頭暈的總稱(chēng)，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)眩暈。
眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過(guò)度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常表現(xiàn)。
目錄 |
外眼源性眩暈的原因
如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視，注意飛快行車(chē)或站立于懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈。
引起眩暈的疾病種類(lèi)很多，大約有上百種病可以引起眩暈，不同的疾病的原因也是不一樣的。按照病變部位的不同，大致可以分為周?chē)匝灪椭袠行匝瀮纱箢?lèi)。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%。周?chē)匝灱s占70%，多數(shù)周?chē)匝炁c我們的耳朵疾病有關(guān)。周?chē)匝灠l(fā)作時(shí)多伴有耳蝸癥狀(聽(tīng)力的改變、耳鳴)和惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分疾病可反復(fù)發(fā)作性眩暈，自行緩解。
外眼源性眩暈的診斷
1.應(yīng)明確眩暈的性質(zhì)：周?chē)匝灒?a href="/w/%E7%9C%BC%E7%90%83%E9%9C%87%E9%A2%A4" title="眼球震顫">眼球震顫多有固定方向;陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作，間歇期無(wú)異常者提示周?chē)圆∫?單側(cè)耳聾伴耳鳴是周?chē)圆∫?單側(cè)耳聾伴耳鳴是周?chē)窠?jīng)病變的可靠標(biāo)志。中樞性眩暈，眼球震顫方向不固定;持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài)，伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;復(fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。
2.前庭功能測(cè)驗(yàn)、電測(cè)聽(tīng)較有價(jià)值，頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進(jìn)一步明確病因。
3.再結(jié)合上述疾病的臨床特征，最終明確診斷。
外眼源性眩暈的鑒別診斷
1、腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時(shí)猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類(lèi)眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺(jué)減退、周?chē)悦姘c等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。
3、頸源性眩暈：應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位，在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過(guò)高，以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。
4、對(duì)于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解。
5、神經(jīng)官能性眩暈：對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒，可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長(zhǎng)時(shí)期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴(lài)性。
1.應(yīng)明確眩暈的性質(zhì)：周?chē)匝灒?a href="/w/%E7%9C%BC%E7%90%83%E9%9C%87%E9%A2%A4" title="眼球震顫">眼球震顫多有固定方向;陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作，間歇期無(wú)異常者提示周?chē)圆∫?單側(cè)耳聾伴耳鳴是周?chē)圆∫?單側(cè)耳聾伴耳鳴是周?chē)窠?jīng)病變的可靠標(biāo)志。中樞性眩暈，眼球震顫方向不固定;持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài)，伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;復(fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。
2.前庭功能測(cè)驗(yàn)、電測(cè)聽(tīng)較有價(jià)值，頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進(jìn)一步明確病因。
3.再結(jié)合上述疾病的臨床特征，最終明確診斷。
外眼源性眩暈的治療和預(yù)防方法
眩暈癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及到多種學(xué)科，幾十種疾病。患者應(yīng)積極預(yù)防，控制原發(fā)病;一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
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