醫(yī)院藥學/電子計算機的應用

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醫(yī)院藥學

電子計算機在醫(yī)院藥學管理中的應用

（一）信息系統(tǒng)建立藥學文獻數(shù)據(jù)庫，它可以從題目，作者姓名、單位、雜志、化合物結(jié)構(gòu)名稱和藥理作用等各個方面進行檢索，為目前世界這一領域中資料最豐富的一個數(shù)據(jù)庫。隨著多媒體技術(shù)和計算機通訊網(wǎng)絡的建立，將使醫(yī)院藥學方面的大量信息，通過交互網(wǎng)絡這一信息高速公路進行交流，使醫(yī)院藥學人員可以更快更多地從中獲得藥學信息，為臨床安全、合理用藥提供保證。

（二）文件檢索及計算機網(wǎng)絡歐美諸國大的藥物研究機構(gòu)及企業(yè)公司普遍設有電子計算機文獻貯存和檢索裝置。一個科技人員可以在幾秒釧內(nèi)，即可查詢到所需要的國內(nèi)外已發(fā)表的全部論文和資料。

（三）臨床用藥監(jiān)護儀臨床用藥監(jiān)護儀（Ⅱ）具有檢索504種常用中西藥物的潛在性相互作用、不良反應、禁忌證、減量慎用癥及204種注射液的pH值、配伍變化、成人劑量及老幼折算等七種功能，是應用于醫(yī)療衛(wèi)生作為瞻性用藥監(jiān)護和回顧醫(yī)療質(zhì)量分析的工具。

（四）資料整理根據(jù)程序，計算機所貯存的信息可按指令要求輸出并打印，如再經(jīng)復印，裝訂可成為書籍，手冊等流通使用。

有人估計，計算機化藥物情報發(fā)展的最終結(jié)果，很可能是建立一個具有全部診斷、病理、藥理和藥學情報的機器可讀數(shù)據(jù)庫，使任何人在任何時候均可利用這些情報。

（五）電腦控制給藥電腦控制給藥系統(tǒng)被稱為開瑪系統(tǒng)（CAIMASYSTEM），是一種按需要給藥系統(tǒng)。如輸液監(jiān)護儀可自動控制藥物注射的劑量和速度。“人工胰臟”就是用微電腦自動控制胰島素的注入時間、劑量和速度，達到更好的治療糖尿病的目的。對血壓用電腦控制甚為平穩(wěn)，用藥量可大大下降。開瑪系統(tǒng)的出現(xiàn)，給藥理學及生理學揭示了一系列新課題。這是收效極速的待開發(fā)的新領域。

（六）保證合理用藥美國許多醫(yī)院具有聯(lián)機給藥系統(tǒng)，醫(yī)院每個病區(qū)衛(wèi)星藥房都有一個終端設備，藥師通過陰極射線管（CRT）和光電筆把處方輸入系統(tǒng)。系統(tǒng)具有單位劑量調(diào)配、重點藥物篩選、配伍禁忌篩選、抗生素使用評價等功能。處方輸入后，系統(tǒng)馬上告訴藥師可能出現(xiàn)的藥物相互作用等，從而減少抗藥差錯和不合理用藥。

隨著藥物品種的不斷增加，藥物的相互作用日趨嚴重。僅依靠人體大腦大腦記憶掌握合理用藥是難以做到的，目前，只有借助微機的優(yōu)勢才能成為現(xiàn)實。通過藥品的品種、類別、作用、副作用等等，編輯成軟件，輸入微機，以便進行檢索查詢，提高合理用藥水平，以達到病人安全有效的用藥，減少藥物的不良反應。

（七）臨床處方設計計算機系統(tǒng)可根據(jù)病人情況，指出病人每天需要各種物質(zhì)及其輸液的數(shù)量，大大提高工作質(zhì)量和效率。

（八）藥物動力學計算美國有人用計算機對腎功能損傷病人所用氨基糖甙類抗生素的劑量進行計算，計算機預測血藥嘗試和實測值一樣準確，避免了腎中毒。

（九）控制實驗室條件室內(nèi)的溫濕度、光線等者用計算機自動控制，以保持實驗室環(huán)境條件的絕對恒定，計算機作藥物在體內(nèi)代謝的實驗時，只要把一種藥物的投藥方法、劑量及給藥間隔時間送入系統(tǒng)，藥物在體內(nèi)的代謝曲線，即可在熒光屏上出現(xiàn)，它比化學方法測定血藥嘗試快而準確，效率高。

（十）用于計算LD50南京軍區(qū)總醫(yī)院楊友春等為BLISS加權(quán)回歸概率單位法設計了一個高速、有效精確的電子計算機程序，藥理工作者只要將毒性實驗的原始數(shù)據(jù)輸入計算機，平均在一、二秒鐘內(nèi)即可得到打印的廣告牌結(jié)果報告單。

（十一）模擬實驗第一種是將研究現(xiàn)象先作數(shù)學藥理研究，通過電腦運算得出結(jié)果，然后再做動物實驗驗證。這樣可取代大量的動物實驗。第二種模擬研究是當現(xiàn)實條件不可能時，求助于電腦。這種研究方法可以開拓新的局面，值得注意。

（十二）藥物動力學研究應用軟件的設計國內(nèi)一些單位編制了不少這方面的應用軟件，在許多藥物研究計算藥代參數(shù)中，取得實效，對我國藥理學研究水平的提高有著極大的意義。

（十三）用微機做好藥物不良反應的監(jiān)測工作自60年代初振憾世界的反應停事件以來，由藥物引起的不良反應受到各國政府的極大關注，先后成立了相應的監(jiān)測機構(gòu)，對藥物不良反應進行流行病學研究，以避免重大歷史悲劇的重演。

藥物不良反應監(jiān)測（ADR），主要著重于對某種藥物、某類藥或某病房進行藥物不良反應的統(tǒng)計分析，收集臨床醫(yī)生和藥師在日常工作中所遇到的不良反應病歷，其主要輸送渠道為醫(yī)學、藥學文獻和各大院校學報及各種有關雜志。重溫國際上不良反應的研究狀況。提供藥物不良反應的信息來源為：

1、文獻雜志的報道。

2、將ADR報告呈送到監(jiān)測中心（包括自發(fā)報告和集中全面監(jiān)測報告），從國際ADR中心可以了解到情況。按世界衛(wèi)生組織（WHO）不良反應監(jiān)測中心規(guī)范標準，對ADR中心可以了解到情況。按世界衛(wèi)生組織（WHO）不良反應監(jiān)測中心規(guī)范標準，對ADR名字編碼。如：統(tǒng)計某種藥或某類藥的ADR倒數(shù)及相應的百分率，并提示不良反應所累計的系統(tǒng)，而且還可以查詢到病人年齡、性別、疾病名、藥名、不良反應名以及有關ADR發(fā)生的經(jīng)過，處理和結(jié)果。以便于得到最原始的數(shù)據(jù)，查找到病例摘要的來源，如雜志名稱、年、卷頁等，起到藥物不良反應監(jiān)測作用。

（十四）在藥品管理中的應用在許多國家，計算機技術(shù)已在醫(yī)院藥房工作中普通應用。不僅能夠處理一般事務，如果必要，還可以在監(jiān)視器上顯示患者近階段用藥情況，以監(jiān)測病人是否按醫(yī)囑用藥。目前，計算機在藥房工作中，有多方面的應用：

1、藥庫管理中藥品編碼系統(tǒng)的設計在開發(fā)醫(yī)院藥庫計算機管理系統(tǒng)中，道德是為數(shù)千種不同品名、不同規(guī)格和不同劑型的藥物設計一套科學的編碼系統(tǒng)。開展計算機的藥庫管理在國內(nèi)已經(jīng)開展，效果也比較令人滿意。我國已有35所醫(yī)院統(tǒng)計藥品應用動態(tài)工作中，絕大部分醫(yī)院采用北京協(xié)和醫(yī)院的編碼系統(tǒng)。

2、在藥品器材保障管理系統(tǒng)中的應用南京軍區(qū)后勤部研制開發(fā)七個功能模塊，即計劃管理、合同管理、出入庫管理、庫存管理、藥材管理、財務管理和儀器設備管理。

“庫存管理”包括價格管理、效期管理、質(zhì)量管理、清倉利庫、輪換更新、垛位管理等十一個子模塊。

3、計價收費能打出處方上藥品的收費收據(jù)。

4、配發(fā)處方上的藥品，并保存有關記錄通過輸入一些基本處方信息，計算機可按照處方上要求輸出準確的配發(fā)藥物的標記。

5、預測個體化給藥方案。

6、解答問題如配伍禁忌，不良反應和藥物相互作用等方面的問題。

7、數(shù)量和金額統(tǒng)計這一切能可用于處方統(tǒng)計和分析。它能夠提供消耗藥品的數(shù)量和金額與結(jié)存藥品的數(shù)量和金額。

運用計算機來進行處方統(tǒng)計和分析，將會使醫(yī)院藥房的工作效率和質(zhì)量大為提高，能把藥師從繁忙的勞動中解放出來，以便集中精力處理醫(yī)院藥房工作的各個環(huán)節(jié)。使藥師走出藥房，進入臨床創(chuàng)造條件。為今后醫(yī)院藥學的發(fā)展發(fā)揮不可替代的重要作用。