假肢
| A+醫(yī)學百科 >> 假肢 |
假肢，也稱“義肢”，是供截肢者使用以代償缺損肢體部分功能的人造肢體。有上肢假肢和下肢假肢。多用鋁板、木材、皮革、塑料等材料制作，其關節(jié)采用金屬部件?，F(xiàn)在假肢界主流是鈦合金和碳素纖維材料。
義肢指人造肢體，用來取代肢體的功能障礙（不論暫時性或永久性），或是用來掩飾肢體傷殘。與義體（如義乳，假鼻子，假發(fā)之類）最大的不同，在于義肢的功能性較強，且單指上下肢而言，不過最近也有人把人造陰莖（不是情趣玩具，別誤會）或人造陰道也算在內(nèi)．
目錄 |
分類
依部位
上肢義肢
全臂及肩膀義肢：指截肢部位達到部份肩胛骨者使用的義肢，較常見于電燒傷患者，算是很重的傷殘．
肘上義肢（全臂義肢）：指截肢部位達到手肘以上者使用的義肢．
肘下義肢：指截肢部位至手肘以下者使用的義肢．（虎克船長用的就算肘下義肢喔?。?/p>
手指義肢：可能是單指，也可能是多指．
下肢義肢：
髖部義肢：從股骨 頭處離斷者使用。
膝上義肢：截肢至大腿部位者使用．
膝下義肢：截肢至小腿部位使用．
足部義肢：腳掌部分的截肢者使用．
依功能
功能性義肢：
無機關功能性義肢：像虎克船長的勾子，功能就很單純，許多上肢義肢利用一些模組化套件，在不同狀況下?lián)Q裝不同義肢．
有機關功能性義肢：大多數(shù)下肢義肢都會裝有關結及彈簧系統(tǒng)，甚至有電子動力回饋系統(tǒng)等，上肢義肢則有許多會利用鋼絲和彈簧，達到抓握等動作．
美觀性義肢：
純粹為了美觀而制作，例如義手，對于截肢者建立自信自尊相當有幫助．
許多義肢裝具師也兼從事這類義肢的化妝（涂裝）工作．
依動力
目前市面上有出現(xiàn)一些電子義肢，里面裝有電腦及小型驅(qū)動器，能協(xié)助機械關節(jié)作出更恰當?shù)募毼幼鳎?/p>
目前醫(yī)學工程界亦積極研究人造神經(jīng)或人造肌肉的研究，也許有一天，截肢者可以透過這些新科技，完全恢復肢體功能．
控制方法
假肢研究的重點是對于仿生手的控制源的選擇。目前用于假肢控制的仿生控制信號主要有人體自身的肌電信號、腦電信號、神經(jīng)電信號和聲音等，利用腦電信號、神經(jīng)電信號和聲音進行假肢控制還處于實驗室研究階段，1957年蘇聯(lián)假肢中心科研所完成了世界上第一個實用肌電假手，從此之后肌電信號用于假肢控制成為一種趨勢。而表面肌電信號由于滯后時間短和抗干擾能力強，仍然是假肢的主要仿生控制信號源。
假肢關節(jié)的控制技術
①簡單機械裝置
在組件式假肢出現(xiàn)的早期膝關節(jié)一般以單軸為主。這種關節(jié)結構簡單，制造容易，成本低廉。但是人體生理膝關節(jié)是一個復合關節(jié)。它轉(zhuǎn)動的同時還具有水平運動。所以這種關節(jié)逐步被多軸膝關節(jié)所取代
②連桿結構
這種關節(jié)就是在研究人體生理關節(jié)的復合運動的基礎上設計出來的。這種設計使得患者在足跟著地時能保持穩(wěn)定，在離地時，殘肢較小的力量就能使關節(jié)屈曲。坐下時也不會在外觀上發(fā)生問題。通常這種關節(jié)在膝關節(jié)中應用最多的就是四連桿結構，隨科技的發(fā)展，德林的五連桿機構及奧索的七連桿結構關節(jié)相繼問世，更好的模仿了人體的膝關節(jié)功能。
擺動期控制裝置
液壓控制裝置
它利用液壓油的特性，通過對油路進行調(diào)節(jié)來控制活塞運動。以達到理想的小腿運動。但是液壓裝置的油路特性影響膝關節(jié)的響應速度。當患者調(diào)整步態(tài)，想加快行走速度，用力邁出大腿時，膝關節(jié)的屈曲速度增加，油路中油反向運動的速度也增加。所受阻力也增大，從而限制了膝關節(jié)的屈曲。受溫差影響大！溫度低時，液體變稠，擺動阻力增大，邁腿費力，短殘肢很難踢動。
氣壓控制裝置
氣壓控制裝置與液壓控制裝置原理相同。改變了液壓裝置在調(diào)整步態(tài)時限制膝關節(jié)屈曲的缺點，而且與液壓膝關節(jié)相比，減輕了重量，減少了故障率。
膝關節(jié)的機械控制方法
自動鎖定式（直立自鎖膝關節(jié)）
這種關節(jié)在擺動期結束、膝關節(jié)完全伸直后自動鎖定。支撐期結束后關節(jié)鎖定自動解除。它具有支撐期鎖定，擺動期可自由屈膝的特點。直立自鎖膝關節(jié)
承重自鎖式
在承重的情況下，大腿向小腿部分加壓，軸承加緊膝軸。膝軸不能轉(zhuǎn)動。在免荷狀態(tài)下，軸承松開，膝關節(jié)可自由旋轉(zhuǎn)。——每款關節(jié)都應具備的功能
支撐期控制小結
支撐期控制方式基本上是利用肌力進行隨意控制（殘肢壓接受腔后壁）除了自動鎖定裝置的膝關節(jié)之外，其它結構的關節(jié)多少都需要肌力來控制。
也就是說完全不用擔心打軟腿的安全膝關節(jié)只有自動鎖定式（直立自鎖膝關節(jié)）膝關節(jié)一種。
與單軸膝關節(jié)相比，多軸膝關節(jié)在支撐期穩(wěn)定，且易于向擺動期過度。
擺動期控制小結
擺動期控制代償人體膝關節(jié)曲肌和伸肌的功能。其效果完全取決于膝關節(jié)結構。
膝關節(jié)的擺動期靠髖關節(jié)屈肌和伸肌來發(fā)揮。如果髖關節(jié)屈肌和伸肌肌力強，且殘肢也長，便可以把控制裝置調(diào)節(jié)成快速行走的狀態(tài)
技術
最近英國醫(yī)學專家經(jīng)過詳細研究后，開發(fā)了一種把義肢中的金屬直接植入病人骨胳內(nèi)的新技術，病人不單會覺得舒服，而義肢也會變得更強壯和有用。
據(jù)香港文匯報報道，倫敦大學學院生物醫(yī)療工程中心與一間醫(yī)療設備中心，合力開發(fā)了一種具革命性的新技術，名為經(jīng)皮膚的骨內(nèi)義肢技術(ITAP)，研究人員對鹿角在動物皮膚中生長的方式進行詳細研究后，想出皮膚組織包圍著金屬生長的構思。
新技術其實是將義肢直接與人體骨胳連系，義肢中的鈦合金棒會伸入皮膚之中，令皮膚組織在金屬植入物周圍慢慢生長，兩者緊緊粘合在一起，研究人員相信新技術可解決移植部分受細菌感染的問題。
新技術試驗由去年2月開始，當中包括兩名在去年7月7日倫敦大爆炸中失去手臂的傷者。主治醫(yī)生希望這種技術，能幫助更多在7.7大爆炸中受傷而須換上義肢的病人，他們一直在招募更多適合的人進行測試，并預計今年12月會有第20個病人參與試驗，而這種新技術相信在未來數(shù)年會有更廣泛的用途。
這種技術不單在外觀上比以往的義肢技術好看，而且實際上也會令義肢更強壯、有用和更有真實感。把人造肢體跟人體骨胳連接，令義肢中的金屬植入物與皮膚組織互相粘合，相比單單將義肢用帶子固定在殘肢上，病人的感覺會更加舒服自然，而且更可大大減少疼痛發(fā)炎的問題。此外，一名失去手指的病人參與新技術的試驗后，在10年來首次能拿起筆寫字。
另一方面，有醫(yī)學專家計劃在義肢中加入電子裝置，連接病人的神經(jīng)系統(tǒng)，利用仿生學增強義肢的生物功能，好讓病人能更有效控制他們身上的義肢。美國及歐洲等地每年共有約25萬人接受截肢手術，預計新技術可幫助30%的病人，尤其是一些沒有其它身體并發(fā)癥的年輕人。
據(jù)早期臨床測試的結果顯示，接受試驗的病人對新技術相當滿意，因此有關的醫(yī)生希望能幫助到更多在7.7倫敦大爆炸中生還、但須裝上義肢的病人，以及一些受傷軍人和其它失去肢體的人士。
有醫(yī)學界人士認為ITAP會在新一代的仿生義肢技術中扮演一個重要角色，相信在ITAP的幫助下，5年內(nèi)截肢病人可隨心所欲地操控身上的義肢。
假肢安裝的選擇
肢殘朋友要在技術人員的指導下選擇假肢。通常，技術人員要根據(jù)肢殘者的具體情況為其提供2-3種裝配組合方案，并詳細講解各種方案的特點，供患者及家屬選擇。在確定了假肢裝配方案后，還需精湛的制作技術來保證設計方案的落實，特別是接受腔制作、關節(jié)及連接件的質(zhì)量、假肢和身體的對線調(diào)整等。都是技術含量較高的工藝。因此，建議肢殘朋友選擇技術力量雄厚、信譽高、售后服務好的廠家裝配假肢，如國內(nèi)的德林假肢廠。
選擇假肢主要考慮哪些因素？
選擇假肢主要要考慮以下因素：
（1）經(jīng)濟狀況：根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況決定應該安裝什么價位的假肢，然后在合適的產(chǎn)品中選擇。
（2）運動量：如果需要從事體力勞動就要選擇受命長的耐用型產(chǎn)品；喜歡運動經(jīng)常在不平整路面行走的就需要選擇萬向踝等等。
（3）體重和身高：每種關節(jié)都有它適合的人群。有適用的體重范圍，體重大的患者選擇的關節(jié)就要能合適，否則假肢的受命就會很短；而體重輕的患者如果選擇適合大體重的關節(jié)就會覺得很沉重，走路費力，也不會有好的步態(tài)。
（4）年齡：如果年輕運動量大就要選擇靈活的假肢；老年人運動量少則要選擇安全性高的假肢。
（5）性別：女性不適合選擇體積較大的假肢；而男性一般選擇體積強度大的假肢。
機電上臂假肢分國產(chǎn)和進口的。而且根據(jù)肘關節(jié)的能動性價格上有很大區(qū)別。
國產(chǎn)上肢假肢一般價格在2萬以上；
進口上肢假肢一般價格在4萬以上；
德國奧托博克上臂肌電手一般價格在8萬以上。
小腿假肢主要由接受腔，連接件，腳板組成。接受腔材料主要為醫(yī)用pp板材；連接件材料可以由合金鋼，鋁合金，鈦合金等；腳板有普通腳板，儲能腳板，運動腳板。
小腿假肢材料又有國產(chǎn)，進口之分。
現(xiàn)代假肢中目前有硅膠套工藝（主要適用于殘肢端皮膚條件不是很好，糖尿病或者腫瘤截肢的患者使用）
所以目前無法明確的回答你小腿假肢需要多少錢。小腿假肢可以分為普通型，標準型，舒適型。價格方面普通型的在兩三千，最高檔的在六七萬。這要根據(jù)你自己的實際情況和經(jīng)濟承受能力來說。
目前假肢行業(yè)有很多品牌，也有很多裝配單位。建議到經(jīng)過民政廳審核正規(guī)單位裝配，并且選擇一個適合你自己的假肢，可以比較價格來做。
安裝截肢后的注意事項。良好的殘肢是裝配假肢的先決條件，不僅在手術前要考慮截肢部位和截肢方式，手術后的殘肢訓練同樣是非常重要的。
首先，在醫(yī)護人員的指導下，要掌握殘肢的護理、保持殘肢的衛(wèi)生和并發(fā)癥的預防。其次, 要注意保持良好的體位，在假肢專業(yè)技術人員的指導下，進行增強肌力、加強關節(jié)活動范圍的訓練，防止殘肢關節(jié)攣縮與畸形。并盡可能早些配制臨時假肢，這樣可以加快殘肢萎縮定型，早期活動可以減少并發(fā)癥，有助于改善截肢者的一般身體狀況和精神狀況，為永久假肢早日獲得滿意的步態(tài)打下基礎。
| 關于“假肢”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |