露出骨頭的骨折
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骨開(kāi)放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。開(kāi)放性骨折的最大危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入，并在局部迅速繁殖，導(dǎo)致骨感染。開(kāi)放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度：
①皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕;
③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管神經(jīng)損傷。
目錄 |
露出骨頭的骨折的原因
外傷史,自身的疾病狀態(tài)。外傷或自身疾病直接造成骨頭的破壞,脆裂。
露出骨頭的骨折的診斷
診斷：1、詢問(wèn)傷情
包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢(shì)及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問(wèn)創(chuàng)口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。
2、全面體檢
注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內(nèi)臟損傷及其他部位的骨折。對(duì)嚴(yán)重傷員必須快速進(jìn)行。
3、X線檢查
除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。
露出骨頭的骨折的鑒別診斷
露出骨頭的骨折的鑒別診斷：
閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒(méi)有污染。閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折，以創(chuàng)傷性骨折占多數(shù)。
診斷：1、詢問(wèn)傷情
包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢(shì)及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問(wèn)創(chuàng)口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。
2、全面體檢
注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內(nèi)臟損傷及其他部位的骨折。對(duì)嚴(yán)重傷員必須快速進(jìn)行。
3、X線檢查
除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。
露出骨頭的骨折的治療和預(yù)防方法
無(wú)特殊預(yù)防方式，盡量避免外傷。
開(kāi)放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。
開(kāi)放骨折的處理 Treatment of open Fractures
1、清創(chuàng)術(shù)de’bridement;wound toilet。(1)定義：就是清除污染的組織和失去生機(jī) 的組織。把污染變?yōu)榍鍧?，把開(kāi)放骨 折變?yōu)殚]合骨折，這是治療成敗的關(guān) 鍵。(2)清創(chuàng)時(shí)間:一般爭(zhēng)取在傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 超過(guò)24小時(shí)的創(chuàng)口，則不宜清創(chuàng)。(3)創(chuàng)面的沖洗：有學(xué)者主張高壓脈沖。(4)清創(chuàng)要徹底：較大骨塊必須保留。
2、骨折的固定Infernal Fixation of Fractures 多主張內(nèi)固定。力求簡(jiǎn)單可靠。
3、創(chuàng)口閉合Wound Coverage,Wound Closure。(1)直接縫合;(2)減張縫合或植皮術(shù);(3)延遲閉合。
4、術(shù)后處理Postoperative Care; After-Care。
參看
- 爆裂性眼眶骨折
- 顱骨骨折
- 脛骨應(yīng)力骨折
- 尾骨骨折與脫位
- 頸椎骨折伴脫位的損傷
- 椎體爆裂骨折
- 頸椎椎體楔形壓縮骨折
- 絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折
- 樞椎齒突骨折
- 寰椎骨折
- 脛腓骨骨干骨折
- 脛骨平臺(tái)骨折
- 股骨髁上骨折
- 股骨轉(zhuǎn)子下骨折
- 股骨轉(zhuǎn)子間骨折
- 股骨頭骨折
- 橈骨干骨折
- 肩峰骨折
- 全身癥狀
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