蜈蚣咬傷

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蜈蚣咬傷，病名。見《肘后備急方》卷七。癥見蜈蚣咬傷后，局部腫痛，發(fā)癢，渾身麻木；小兒及體弱者，更應(yīng)速治，否則可能危及生命。治用甘草、雄黃研末，菜油調(diào)敷；或鮮桑葉搗爛外敷，內(nèi)服季德勝蛇藥片。

目錄 1 臨床特點(diǎn) 2 診斷 3 治療 4 注意事項(xiàng) 5 參考文獻(xiàn)

臨床特點(diǎn)

蜈蚣有毒腺，還有一對(duì)尖牙，分泌的毒汁含有組胺和溶血蛋白，當(dāng)人被咬傷時(shí)，其毒汁可以通過尖牙注入人體而引起一系列政治。一般癥狀局部癥狀，比如傷口周圍紅腫、疼痛，全身癥狀有頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者有譫妄、全身麻木、抽搐、昏迷等。偶有類似毒蜂引起的過敏反應(yīng)，甚至休克。

診斷

注意詢問病史，是否有蜈蚣咬傷時(shí)，因?yàn)橛胁糠植∪耸窃谑焖斜灰?，并未見到蜈蚣。體檢可見到傷口局部紅腫，咬傷附近可有淋巴管發(fā)炎、淋巴結(jié)腫大等。一般都是靠咬傷病史得以診斷，若沒有見到蜈蚣，則診斷困難。應(yīng)和其他毒蟲咬傷相鑒別，比如毒蜘蛛、毒蜥蜴等。

治療

1. 先肥皂水清洗再清創(chuàng)，如有毒刺予清除；因?yàn)轵隍级疽菏撬嵝缘?，堿性的肥皂水可以中和破壞其毒素。
2. 預(yù)防使用破傷風(fēng)，破傷風(fēng)的預(yù)防很重要，嚴(yán)格來講咬傷、外傷等一般都需要預(yù)防使用破傷風(fēng)抗毒素。
3. 季德勝蛇藥+白醋 調(diào)成糊狀 涂傷口周圍 一天兩次；
4. 口服抗炎：阿莫西林+甲硝唑，一般無需使用抗生素，但如果繼發(fā)了感染則可使用抗生素，或者考慮預(yù)防使用抗生素。；
5. 抗過敏：口服強(qiáng)的松 5mg tidx3天；氯雷他定 1片 QN；一般無須使用激素，但如果抗組胺藥物效果不佳時(shí)可考慮使用，甚至靜脈運(yùn)用。
6. 鎮(zhèn)痛：疼痛嚴(yán)重者，可使用哌替啶類止痛，但應(yīng)該在充分治療的基礎(chǔ)上才使用止痛藥，否則容易掩蓋病情，延誤治療。

注意事項(xiàng)

定期清除居住環(huán)境周圍的廢物、垃圾、保持室內(nèi)干燥，并定期施放殺滅蜈蚣的藥物。小蜈蚣咬傷很少引起全身癥狀，故僅作局部處理便可；但大蜈蚣咬傷時(shí)，可有發(fā)熱、頭痛、呼吸麻痹、甚至死亡，應(yīng)高度重視，給予抗過敏、保持呼吸、血壓平穩(wěn)，積極治療并發(fā)癥等。

參考文獻(xiàn)

• 蜈蚣咬傷.《中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志》 -2008年6期曹春水 黃亮
• 蜈蚣咬傷治療護(hù)理體會(huì).《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》 -2010年11期

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