膽源性胰腺炎
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膽源性胰腺炎是指由于膽石癥導(dǎo)致的急性胰腺炎，在中國，急性胰腺炎最常見的病因就是膽石癥。也就是說，中國的急性胰腺炎多數(shù)是膽源性胰腺炎。關(guān)于膽源性胰腺炎的臨床特點，可參看急性胰腺炎。
目錄 |
手術(shù)治療
本病的手術(shù)治療時機似乎有爭議，簡述如下：
立即手術(shù)（24~36小時）
理由
反對
- 簡單的生化指標不是預(yù)測急性胰腺炎是否為膽源性，應(yīng)進步檢查。
- 病人再發(fā)作48小時內(nèi)病情較重，難以耐受手術(shù)。
- 急診手術(shù)加重胰腺炎。
- 手術(shù)后并發(fā)癥多，病死率高（31%），擇期手術(shù)為2%。
- 急性胰腺炎與出血造成手術(shù)困難。
早期手術(shù)
發(fā)病一周，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀緩解，淀粉酶降低，一般情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)。
理由
- 病死率低
- 手術(shù)安全
- 診斷明確
- 約有1/4可能復(fù)發(fā)
擇期手術(shù)
理由
- 手術(shù)安全
- 立即手術(shù)與擇期手術(shù)的病死率有統(tǒng)計學(xué)意義。
因此，膽源性胰腺炎的手術(shù)時機，除了考慮膽石存在的部位和性質(zhì)外，對原發(fā)性膽囊結(jié)石或膽囊疾病所致的胰腺炎以非手術(shù)治療的療效決定手術(shù)時機。對膽管炎反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)結(jié)石引起的急性胰腺炎無黃疸者應(yīng)早期手術(shù)為宜。
參看
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “膽源性胰腺炎”條目 http://microbiomewatersummit.com/w/%E8%83%86%E6%BA%90%E6%80%A7%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%82%8E 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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