縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷 |
所謂霍納氏綜合癥，指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者極為少見。主要表現(xiàn)為：患側(cè)瞳孔縮小、眼裂小、眼球內(nèi)陷、面部少汗或無汗。將此種現(xiàn)象稱之為Horner綜合征。又稱霍納氏綜合癥。
目錄 |
縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷的原因
眼球的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自C8、T1～2節(jié)段側(cè)角，經(jīng)胸及交感干上升至頸上神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈叢，再穿經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)分布到瞳孔開大肌、Müller肌和血管，另有少部分交感纖維經(jīng)睫狀長神經(jīng)到達(dá)瞳孔開大肌。一側(cè)眼的交感神經(jīng)損毀性病變時(shí)，出現(xiàn)瞳孔散大肌麻痹，因此引起瞳孔縮小，這也是此綜合征的主要體征和最常見表現(xiàn)。由于光反射傳導(dǎo)徑路不受損，故瞳孔雖縮小，但對光反應(yīng)多無改變。同時(shí)由于Müller肌的麻痹，出現(xiàn)上瞼輕度下垂，眼裂變小。支配眼球的交感神經(jīng)傳導(dǎo)經(jīng)路的任何部位受損，均可引起Horner綜合征。但通常睫狀體交感中樞的病損，呈完全性Horner綜合征。而交感神經(jīng)干(交感鏈)的病變，常常僅單獨(dú)表現(xiàn)為瞳孔縮小。
1、單側(cè)性縮瞳(瞳孔縮小)、眼瞼下垂(眼裂狹小)及眼球內(nèi)陷是本病的三個(gè)特征性癥狀。
2、可見到瞬膜松弛、突出。有時(shí)在固定位置覆蓋半個(gè)眼球。
3、眼瞼閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持，但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥。
4、病貓上眼瞼上舉，睜眼費(fèi)力。因眼瞼下垂而出現(xiàn)內(nèi)翻時(shí)，流淚不止。結(jié)膜血管的擴(kuò)張不確定。時(shí)間發(fā)生，常于午后或凌晨發(fā)作。飲酒或硝酸甘油可以激發(fā)頭痛發(fā)作。頭痛常局限于同一側(cè)。
縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷的診斷
診斷：
1、根據(jù)縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷三大主癥及臨床經(jīng)過即可做出診斷。
2、病灶如果存在于頸上神經(jīng)節(jié)至眼球的徑路上，治療可以收到滿意效果。此時(shí)給予1~2%腎上腺素，如見到散瞳，說明病變位于頸上神經(jīng)節(jié)至末梢神經(jīng)的徑路上(末梢性霍納氏綜合征)。
3、如是中樞性霍納氏綜合征，因殘存的節(jié)后神經(jīng)纖維持續(xù)產(chǎn)生少量的去甲腎上腺素，瞳孔給予1~2%腎上腺素不發(fā)生反應(yīng)。
縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷的鑒別診斷
本病需與虹膜炎進(jìn)行鑒別。如是虹膜炎，會(huì)出現(xiàn)特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍納氏綜合征不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。
診斷：
1、根據(jù)縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷三大主癥及臨床經(jīng)過即可做出診斷。
2、病灶如果存在于頸上神經(jīng)節(jié)至眼球的徑路上，治療可以收到滿意效果。此時(shí)給予1~2%腎上腺素，如見到散瞳，說明病變位于頸上神經(jīng)節(jié)至末梢神經(jīng)的徑路上(末梢性霍納氏綜合征)。
3、如是中樞性霍納氏綜合征，因殘存的節(jié)后神經(jīng)纖維持續(xù)產(chǎn)生少量的去甲腎上腺素，瞳孔給予1~2%腎上腺素不發(fā)生反應(yīng)。
縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷的治療和預(yù)防方法
1、只是末梢性霍納氏綜合征時(shí)才有希望治愈。治療方法不論癥狀怎樣，只是局部給予1~2%腎上腺素即可，每日點(diǎn)眼3次。
2、眼瞼下垂、縮瞳和瞬膜突出等癥狀，雖可快速緩解，但交感神經(jīng)恢復(fù)的4~5周里要連續(xù)給藥，如是外傷引起者，改善癥狀需要6周~3個(gè)月的時(shí)間。
參看
- 眼球突出癥
- 過敏性眼瞼皮膚炎
- 小兒疳眼
- 真性小眼球
- 眼球震顫
- 眼球突出
- 眼球破裂傷
- 眼球內(nèi)炎
- 眼球內(nèi)陷
- 眼球穿通傷
- 內(nèi)分泌性眼球突出
- 搏動(dòng)性眼球突出癥
- 間歇性眼球突出癥
- 眼部癥狀
| 關(guān)于“縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |