空氣栓塞
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這是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,通常因在周圍壓力降低時(shí)(如從深水潛水上升時(shí))膨脹的肺部氣體導(dǎo)致肺過度膨脹所致,其常見的特征為疼痛和/或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.
肺膨脹過度,這一動(dòng)脈氣體栓塞的常見原因,多數(shù)系配備水下呼吸器潛水上升時(shí)屏氣呼吸所致.深水時(shí)的空氣逸出可加速事件的發(fā)生.若游泳者進(jìn)入到空氣源,即使在水下只吸一口氣,游泳池的深度已足夠引起氣體栓塞.在上升時(shí),任何深度吸收的空氣都可膨脹,若不讓其自由逸出,可使肺膨脹和肺泡壓力上升,可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入肺靜脈.若氣體到達(dá)頸動(dòng)脈,則腦血管的栓塞幾乎不可避免.
癥狀,體征和診斷
典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征.
單獨(dú)的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫.氣胸少見但更嚴(yán)重.咯血或血性泡沫痰提示肺部損害.
醫(yī)源性動(dòng)脈氣體栓塞罕見,若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺,應(yīng)懷疑發(fā)生動(dòng)脈氣體栓塞.
緊急治療
潛水者在上升中或上升后不久立即喪失知覺,必須考慮到有氣體栓塞而需緊急加壓.將病人轉(zhuǎn)送到加壓艙應(yīng)優(yōu)先于其他次要的措施.為節(jié)約足夠的時(shí)間最好空運(yùn),但必須將在高海拔的低壓暴露減到最小程度.過去曾廣泛主張?jiān)谶\(yùn)輸氣體栓塞病人時(shí)應(yīng)取垂頭平臥位,現(xiàn)已很少采用.
參考
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