眶內(nèi)血腫

A+醫(yī)學(xué)百科 >> 眶內(nèi)血腫

目錄 1 【概述】 2 【癥狀和體征】 3 【診斷方式】 4 【治療方法】

【概述】

　　眼眶及鄰近部位外傷后最常見(jiàn)的繼發(fā)改變是眶內(nèi)軟組水腫和出血，出血可發(fā)生在軟組織或骨膜下；血液集聚，外被纖維組織包繞，形成血腫。　　

【癥狀和體征】

　　1. 眼瞼水腫淤血及結(jié)膜下出血。

2．眼球突出 軟組織內(nèi)水腫、出血或血腫，眼球多為軸性突出；骨膜下血腫，眼球多向前下突出。

3．疼痛 眶內(nèi)軟組織水腫壓迫，以及眶內(nèi)壓增高都可導(dǎo)致眶區(qū)疼痛。

4．眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

5. 視力下降或喪失 多因水腫或血腫壓迫視神經(jīng)纖維或供養(yǎng)血管，在外傷后一段時(shí)間后出現(xiàn)。

6. 視野缺損及瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失。

7. 眼底改變 晚期視乳頭色淡，視神經(jīng)萎縮。

8. 其它：惡心嘔吐，心率緩慢 由于眶內(nèi)壓增高，經(jīng)三叉神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳導(dǎo)，出現(xiàn)反應(yīng)?！　?/p>

【診斷方式】

　　1. 依據(jù)特征性表現(xiàn)診斷：

外傷史及典型臨床癥狀和體征。

2. 超聲波探查

血腫形成后,眶內(nèi)可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，血塊形成后，內(nèi)有弱回聲斑。血腫位于軟組織內(nèi)者，形狀不規(guī)則；位于骨膜下可見(jiàn)直肌旁橢圓形或條帶狀無(wú)回聲區(qū)。

3. CT掃描

球后軟組織出血可顯示高密度影，形狀不規(guī)則，邊界不清楚，均質(zhì)或不均質(zhì)。

4. MRI檢查

①超急性期(0-2h):長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2表現(xiàn)。②急性期（2h-3d）：等T1短T2表現(xiàn)。③亞急性期(3d-3周)：短T1長(zhǎng)T2表現(xiàn)。④慢性期（?3周）長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2表現(xiàn)。

5. 診斷性穿刺

在超聲引導(dǎo)下,穿刺抽吸出積血，有診斷意義。　　

【治療方法】

　　1. 一般治療

止血及降低眶壓，給予止血?jiǎng)┖?a href="/w/%E8%84%B1%E6%B0%B4" title="脫水">脫水劑，防止繼續(xù)出血，減低眶內(nèi)壓以減輕對(duì)視神經(jīng)的壓迫。

2. 穿刺抽吸

在超聲引導(dǎo)下，穿刺抽吸，但不易抽吸完全。

3. 外眥切開(kāi)引流

對(duì)眶內(nèi)軟組織內(nèi)較大血腫，視力喪失者，因急癥行外眥切開(kāi)。

4. 開(kāi)眶探查

清理血凝塊并有效止血，放置引流條。

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