直肌聯(lián)結(jié)術(shù)

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手術(shù)步驟

1.做一個(gè)大的角膜緣結(jié)膜切開(kāi)，并分離結(jié)膜、Tenons囊，暴露外直肌整個(gè)附著點(diǎn)及上、下直肌顳半側(cè)附著點(diǎn)。

2.用開(kāi)瞼鉤拉開(kāi)結(jié)膜以暴露肌肉。用斜視鉤由附著點(diǎn)中央向后將外直肌、上直肌和下直肌沿著它們的長(zhǎng)度對(duì)半襞開(kāi)至赤道部稍后，長(zhǎng)約15mm。用1-0白絲線分別在眼球赤道部十點(diǎn)半和七點(diǎn)半經(jīng)線右眼處將外直肌上一半與上直肌外側(cè)的一半相聯(lián)結(jié)，將外直肌下一半與下直肌的外側(cè)一半相聯(lián)結(jié)，并結(jié)扎之。

操作中要注意勿結(jié)扎過(guò)緊，以防影響肌肉的血液循環(huán)。使肌肉剛接觸上結(jié)扎線又不滑脫為宜。如果麻痹肌的拮抗肌有痙攣限制了麻痹肌的轉(zhuǎn)動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，則作一小角膜緣結(jié)膜切口，將內(nèi)直肌后徙雖然在四條直肌上都做了手術(shù)，眼前藥的血液供給仍然充足，順為沒(méi)有手術(shù)的一側(cè)肌肉的前腱狀動(dòng)脈依然是完整的。結(jié)膜間斷縫合復(fù)位。

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