電機(jī)械分離現(xiàn)象

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電機(jī)械分離是指由于性質(zhì)不同的病理生理過程而引起有效的心排出量的喪失,但其心電圖可正常或接近正常的綜合征。此綜合征可因左心室前負(fù)荷突然劇烈減少而導(dǎo)致繼發(fā)性心功衰竭,或者由于原發(fā)性心肌衰竭,以致失去了對正常電興奮而產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。它分為原發(fā)性和繼發(fā)性電機(jī)械分離兩種。心臟破裂也會引起電機(jī)械分離。

目錄

電機(jī)械分離現(xiàn)象的原因

綜合征可因左心室前負(fù)荷突然劇烈減少而導(dǎo)致繼發(fā)性心功衰竭,或者由于原發(fā)性心肌衰竭,以致失去了對正常電興奮而產(chǎn)生的收縮反應(yīng)。

電機(jī)械分離現(xiàn)象的診斷

(1)前負(fù)荷不足:內(nèi)出血及急性心包填塞等。

(2)后負(fù)荷不足:如急性流出道阻塞、肺動(dòng)脈栓塞。

(3)心臟受抑制或泵性功能衰竭急性心肌梗塞心肌病等。

上述因素導(dǎo)致心臟無效收縮,從而不能完成足夠的機(jī)械功。其電-機(jī)械分離常表現(xiàn)為起搏點(diǎn)向下移位,即竇房結(jié)的起搏功能逐漸被心房所代替,以后又為房室交界區(qū)所代替,接著出現(xiàn)室性心律,最終發(fā)生心室停搏。

電機(jī)械分離現(xiàn)象的鑒別診斷

電—機(jī)械分離是心臟驟停的常見原因之一。在臨床所有猝死病人中可占70%。其病因有心臟破裂,急性心肌梗塞,心肌病,肺動(dòng)脈栓塞,急性心包填塞,心臟內(nèi)出血高血鉀,嚴(yán)重心力衰竭,繼發(fā)于乳頭肌斷裂時(shí)大量二尖瓣返流,短暫整個(gè)左心室缺血所致左心功能不全,左心室陣發(fā)性缺血性麻痹,及抗心律失常藥物包括利多卡因β-受體阻滯劑等,可引起電—機(jī)械分離。應(yīng)注意鑒別。

(1)前負(fù)荷不足:內(nèi)出血及急性心包填塞等。

(2)后負(fù)荷不足:如急性流出道阻塞、肺動(dòng)脈栓塞。

(3)心臟受抑制或泵性功能衰竭:急性心肌梗塞及心肌病等。

上述因素導(dǎo)致心臟無效收縮,從而不能完成足夠的機(jī)械功。其電-機(jī)械分離常表現(xiàn)為起搏點(diǎn)向下移位,即竇房結(jié)的起搏功能逐漸被心房所代替,以后又為房室交界區(qū)所代替,接著出現(xiàn)室性心律,最終發(fā)生心室停搏。

電機(jī)械分離現(xiàn)象的治療和預(yù)防方法

須根據(jù)病因進(jìn)行治療。

參看

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