生理學/神經(jīng)垂體

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神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。

升壓素（vasopressin, VP或antidiuretic hormone,ADH）與催產(chǎn)素(oxytocin,OXT)在下丘腦的視上核與室旁核均可產(chǎn)生，但前者主要在視上核產(chǎn)生，而后者主要在室旁核產(chǎn)生。它們的化學結構都是九肽，催產(chǎn)素與升壓素只是第3位與第8位的氨基酸殘基有所不同（圖11-7）。人升壓素的第8位氨基酸為精氨酸，故稱為精氨酸升壓不比(argininevasopressin,AVP)。這兩種激素已能人工合成。

催產(chǎn)素與升壓素的化學結構

圖 11-7 催產(chǎn)素與升壓素的化學結構

實驗證明，升壓素與催產(chǎn)素是在視上核和室旁核神經(jīng)元的核蛋白體上先形成激素有前身物質（激素原），再裂解成神經(jīng)垂體激素的，并與同時合成的神經(jīng)垂體激素運載蛋白（neurophysin）形成復合物，包裝于囊泡中，呈小顆粒狀。在軸突內，囊泡以每天2-3mm的速度運送至神經(jīng)垂體。在適宜刺激的作用下，視上核或室旁核發(fā)生興奮，神經(jīng)沖動將沿著下丘腦-垂體束傳導至神經(jīng)垂體中的神經(jīng)末梢，使其發(fā)生去極化，導致Ca²⁺內流進入末梢內，促進末梢的分泌囊泡經(jīng)出泡作用而將神經(jīng)垂體激素與其運載蛋白一并釋放進入血液。

神經(jīng)垂體激素運載蛋白有兩種：一種與催產(chǎn)素結合釋放入血液的，稱為運載蛋白I，由92個氨基酸組成；另一種與升壓素結合的稱為運載蛋白Ⅱ，由97個氨基酸組成，煙堿可使血漿中運載蛋白Ⅱ和升壓素濃度同時升高，而雌激素可使血漿中運載蛋白I含量增加，而催產(chǎn)素濃度并不隨之增加。

有資料表明，神經(jīng)垂體激素不僅存在于下丘腦-垂體束系統(tǒng)內，而且在下丘腦正中隆起與第三腦室附近的神經(jīng)元軸突中也有神經(jīng)垂體激素。在大鼠和猴的垂體門脈血液中，檢測出大量的升壓素，其濃度遠遠主于外周血液中的濃度，而且注射大量的升壓素能引起腺垂體 ACTH分泌增加，提示神經(jīng)垂體激素可能影響垂體的分泌活動。

（一）升壓素（抗利尿激素）

血漿中升壓素濃度為1.0-1.5ng/L，它在血漿中的半衰期僅為6-10mim。升壓素的生理濃度很低，幾乎沒有收縮血管而致血壓升高的作用，對正常血壓調節(jié)沒有重要性，但在失血情況下由于升壓素釋放較多，對維持血壓有一定的作用。但是，升壓素的抗利尿作用卻十分明顯，因此稱為抗利尿激素較為適宜。

關于抗利尿激素的作用與分泌的調節(jié)，在第四章和第八章已有詳細敘述。

（二）催產(chǎn)素

催產(chǎn)素具有促進乳汁排出一刺激子宮收縮的作用。

1．對乳腺的作用哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，貯存于腺泡中，當腺泡周圍具有收縮性的肌上皮細胞時，腺泡壓力增高，使乳汁從腺泡經(jīng)輸乳管由乳頭射出。射乳是一典型的神經(jīng)內分泌反射。乳頭含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，吸吮乳頭的感覺信息經(jīng)傳入神經(jīng)傳至下丘腦，使分泌催產(chǎn)素的神經(jīng)元發(fā)生興奮，神經(jīng)沖動經(jīng)下丘腦-垂體束傳送到神經(jīng)垂體，使貯存的催產(chǎn)素釋放入血，并作用于乳腺中的肌上皮細胞使之產(chǎn)生收縮，引起乳汁排出，在射乳反射過程，血中抗利尿激素濃度毫無變化。在射乳反射的基礎上，很容易建立條件反射，如母親見到嬰兒或聽到其哭聲均可引起條件反向性射乳。催產(chǎn)素除引起乳汁排出外，還有維持哺乳期乳腺不致萎縮的作用。

在射乳反射中，催乳素與催產(chǎn)素的分泌一同增加，而GnRH的釋放減少。催乳素分泌增多促使GnRH分泌，對下一次射乳有利。GnRH釋放減少引起腺垂體促性腺激素分泌減低，可導致哺乳期月經(jīng)暫停。GnRH釋放減少可能由于吸吮乳頭刺激引起下丘腦多巴胺神經(jīng)元興奮，釋放多巴胺，多巴胺可抑制GnRH的釋放；也可能與下丘腦的β-內啡肽有關。它既可促進催乳素分泌，又可抑制GnRH的釋放。

2．以子宮的作用催產(chǎn)素促進子宮肌收縮，但此種信息處理民子宮的功能狀態(tài)有關。催產(chǎn)素對非孕子宮的作用較弱，而對妊娠子宮的作用較強，雌激素能增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性，而孕激素則相反，催產(chǎn)素可使細胞外Ca²⁺進入子宮平滑肌細胞內，提高肌細胞內的Ca²⁺濃度，可能通過鈣調蛋白的作用，并在蛋白激酶的參與下，誘發(fā)肌細胞收縮。研究表現(xiàn)，催產(chǎn)素雖然刺激子宮收縮，但它并不是發(fā)動分娩子宮進一步收縮。

由于催產(chǎn)素與抗利尿激素的化學結構相似，它們的生理作用有一定程度的交叉，例如，催產(chǎn)素對犬的抗利尿作用相當于抗利尿激素的1/200，而抗利尿激素對大鼠離體子宮的收縮作用為催產(chǎn)素的1/500左右。