生理反射
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特指生物學(xué)里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射?！ ?/p>
目錄 |
淺反射
刺激皮膚或粘膜引起反應(yīng)稱為淺反射。臨床常用下幾種：
（1）角膜反射檢查方法：
囑被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時(shí)可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見于患側(cè)面癱，直接及間接反射皆消失，見于患側(cè)三叉神經(jīng)（眼支）病變及深昏迷病人。
（2）腹壁反射檢查方法：
囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，
然后用火柴桿或鈍頭竹簽
按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。
正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮?！ ?/p>
（3）提睪反射檢查方法：
用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。
（4）跖反射檢查時(shí)：
囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節(jié)?！ ?/p>
(5) 肛門反射 咽反射
| 反射 | 檢查方法 | 反應(yīng) | 反射弧 |
| 上腹壁反射 | 用竹簽或銳器迅速自外向內(nèi)，沿肋緣下輕輕劃腹壁 | 上腹壁收縮 | 肋間神經(jīng)，胸7－8 |
| 中腹壁反射 | 從腹外側(cè)沿臍水平向臍部劃去 | 中腹壁收縮 | 肋間神經(jīng)，胸9-10 |
| 下腹壁反射 | 自下腹部外側(cè)劃向恥骨聯(lián)合 | 下腹壁收縮 | 肋間神經(jīng)，胸11－12 |
| 提睪反射 | 自上向下或自下向上劃股內(nèi)側(cè)皮膚 | 提睪肌收縮可見同側(cè)睪丸上提 | 生殖股神經(jīng)，腰1－8 |
臨床意義：脊髓反射孤及錐體束損害時(shí)腹壁及提睪反射減弱或消失。急腹癥、妊娠后期、膀胱過度脹滿、肥胖及腹壁松弛者也可減弱或消失。此檢查有神經(jīng)損害定位診斷意義?！ ?/p>
深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感覺器完成的，故稱深部反射。臨床常用的檢查如下：
（1）肱二頭肌反射：
檢查者以左手托住該臂肘部，
左拇提置于肱二頭肌肌腱上，
正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，
前臂快速屈曲。
反射中樞在頸髓5～6節(jié)?！ ?/p>
（2）肱三頭肌反射：
病人上臂外展，前臂半屈，
檢查者左手托住病人肘關(guān)節(jié)，
然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方
的肱三頭肌肌腱，
反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。
反射中樞在頸髓6～7節(jié)?！ ?/p>
（3）橈骨膜反射：
病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應(yīng)為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。
（4） 膝反射：
仰臥位時(shí)檢查用左手托起兩則膝關(guān)節(jié)使小腿屈成120度，
然后用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。
正常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精神過于緊張，
反射不出時(shí)，可囑病人兩手扣起，
用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節(jié)?！ ?/p>
（5）踝反射：
病人取仰臥位時(shí)，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，
使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。
正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
如臥位不能測出時(shí)，可囑病人跪于椅面上，
雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。
反射中樞在骶髓1～2節(jié)。
| 反射 | 坐位檢查 | 臥位檢查 | 反應(yīng) | 反射弧 |
| 肱二頭肌腱反射 | 病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生左手托其前部左拇指置于其二頭肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指。 | 病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手指置于其二頭肌腱上進(jìn)行叩診 | 肱二頭肌收縮，肘臂屈曲。 | 肌皮神經(jīng)
↓ 頸髓5-6節(jié)段 ↓ 肌皮神經(jīng) |
| 肱三頭肌腱反射 | 病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生用左手托住其前臂，輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱 | 病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手將其肘部稍托起，輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。 | 肱三頭肌收縮，前臂伸展 | 橈神經(jīng)
↓ 頸髓6-7節(jié)段 ↓ 橈神經(jīng) |
| 膝腱反射 | 病人端坐，足跟自然著地，使大腿和小腿成鈍角或一腿擱于另一腿上輕叩髕骨下股四肌腱。 | 醫(yī)生左手托其腘窩，使膝關(guān)節(jié)成半屈位，輕叩其股四頭肌腱。醫(yī)學(xué)全在.線提供 | 股四頭肌收縮，小腿伸展。 | 肌神經(jīng)
↓ 腰髓3-4節(jié)段 ↓ 股神經(jīng) |
| 跟腱反射 | 病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫(yī)生左手握其足掌并稍背屈。輕叩眼腱。 | 下肢半屈曲外旋位或病人俯臥屈膝，小腿堅(jiān)立，醫(yī)生左手握其足掌，并稍背屈，輕叩跟腱。 | 腓腸肌收縮，向足跖面屈曲。 | 脛神經(jīng)
↓ 腰髓5- 骶髓1－2節(jié)段 ↓ 脛神經(jīng) |
1．反射減弱或消失：見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經(jīng)炎、脊髓前角細(xì)胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時(shí)（急性損傷）。此外骨、關(guān)節(jié)、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。
2．反射亢進(jìn)：見于上神經(jīng)元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。脊髓反射孤失去高級神經(jīng)元制約而呈現(xiàn)釋放現(xiàn)象。此外神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高時(shí)，如神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、受塞等，也可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性反射亢進(jìn)。
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