氣管及食管異物
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食管異物常發(fā)生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、飲食過(guò)快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時(shí)感覺(jué)不靈敏，或睡熟時(shí)松動(dòng)的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
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氣管及食管異物的病因
食管異物常發(fā)生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、飲食過(guò)快、囫圇吞咽、老人假牙咀嚼時(shí)感覺(jué)不靈敏，或睡熟時(shí)松動(dòng)的假牙脫落而誤咽形成食管異物。
食管異物絕大多數(shù)發(fā)生在食管入口處或食管狹窄處。
氣管及食管異物的癥狀
主要是咽下困難。異物停留于食管由于機(jī)械性阻塞而影響吞咽，輕者如圓鈍異物或可稍進(jìn)流食或半流食飲食，重者則滴水難咽，常張口流涎，同時(shí)感胸部有物阻塞。尖銳異物于頸前甲狀軟骨下或胸骨后發(fā)生疼痛。
小兒有較大的食管異物時(shí)，可壓迫氣管后壁發(fā)生呼吸困難，唾液流入氣管引起刺激性咳嗽等癥狀。
氣管及食管異物的診斷
氣管及食管異物的檢查化驗(yàn)
根據(jù)病史、癥狀、檢查診斷不難?？蓢诨颊咦餮士谒畡?dòng)作，此時(shí)面部可立即出現(xiàn)特殊痙攣性的痛苦表情，轉(zhuǎn)頭縮頸，手扶痛處。
間接喉鏡檢查見(jiàn)到梨狀窩有唾液滯留，或杓狀軟骨呈水腫隆起，應(yīng)認(rèn)為有食管異物可能。
食管X線(xiàn)檢查，對(duì)金屬不透光異物或大塊致密骨質(zhì)可以確診，并可經(jīng)X線(xiàn)拍片定位。對(duì)較小、不顯影、非金屬異物可用鋇劑檢查，或加入棉絮纖維作透視定位。疑有食管穿孔時(shí)應(yīng)改用碘油。少數(shù)病例，尤其小兒X線(xiàn)檢查未發(fā)現(xiàn) 異物，但有明顯異物史，而且癥狀持續(xù)存在不能確診時(shí)，應(yīng)作食管鏡檢查。
氣管及食管異物的鑒別診斷
氣管及食管異物的并發(fā)癥
小兒有較大的食管異物時(shí),可壓迫氣管后壁發(fā)生呼吸困難,唾液流入氣管引起刺激性咳嗽等癥狀。
氣管及食管異物的預(yù)防和治療方法
食管異物應(yīng)于食管鏡下取出，若異物存留時(shí)間較久，病人就診時(shí)極度衰竭、脫水、食管炎癥較重，應(yīng)先糾正全身情況，抗炎治療，待情況好轉(zhuǎn)再進(jìn)行食管鏡檢并取出異物。對(duì)特殊形狀、尖銳帶鉤異物，如假牙等應(yīng)先研究，設(shè)計(jì)取出方案后，再行手術(shù)取出，防止強(qiáng)拉硬拉造成食管粘膜損傷、穿孔等并發(fā)癥，如已有并發(fā)癥或異物插入主動(dòng)脈弓壓迫食管狹窄部位，危險(xiǎn)性大時(shí)，請(qǐng)胸外科開(kāi)胸取出。
手術(shù)后若有粘膜損傷，應(yīng)禁食、或鏡下留鼻飼管，給大量廣譜抗生素（青霉素，先鋒霉素，利復(fù)星）。有穿孔者請(qǐng)胸外科協(xié)助處理。
氣管及食管異物的護(hù)理
1、避免給3～5歲以下小兒吃花生、瓜子、豆類(lèi)食物和能夠進(jìn)入口中、鼻孔的小玩具。
2、教育兒童不要口中含物玩耍，如發(fā)現(xiàn)，應(yīng)婉言勸說(shuō)，使其吐出，不能用手指強(qiáng)行掏取，以免引起哭鬧吸入氣道。
3、進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免深吸氣時(shí)將異物誤吸入氣道。
4、食道異物一旦發(fā)生應(yīng)立即就診，用硬質(zhì)或軟質(zhì)食管鏡取出異物。切忌強(qiáng)行用吞咽飯團(tuán)、饅頭、韭菜等方法企圖將異物推下，以免加重?fù)p傷，出現(xiàn)并發(fā)癥，并增加手術(shù)難度。
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