核與化學(xué)損傷/慢性放射病診斷

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核武器與化學(xué)武器損傷

慢性放射病
- 慢性放射病臨床表現(xiàn)
- 慢性放射病診斷
- 慢性放射病預(yù)防和治療

一、診斷論據(jù)

慢性放射病目前尚無(wú)特異診斷指標(biāo)，必須根據(jù)超當(dāng)量劑量限值的照射史、受照劑量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)，并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析，排除其它疾病，才能作出診斷。下面介紹我國(guó)已頒布實(shí)施的《外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。

二、分度診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）Ⅰ度

具備以下各項(xiàng)者可診斷為Ⅰ度：

1．有長(zhǎng)期射線接觸史和（或）間斷超過(guò)當(dāng)量劑量限值的照射史。暫定累積當(dāng)量劑量在1.5Sv以上。

2．接觸射線以前身體健康，接觸數(shù)年后出現(xiàn)明顯的無(wú)力型神經(jīng)衰弱綜合征，其癥狀的消長(zhǎng)與脫離及接觸射線有關(guān)。

3．接觸射線以前造血功能正常，接觸數(shù)年后，血象經(jīng)多次動(dòng)態(tài)觀察證明造血功能異常（外周血象正常值以耳垂為準(zhǔn)）。白細(xì)胞總數(shù)自身對(duì)照有進(jìn)行性降低，并較長(zhǎng)時(shí)間（6個(gè)月以上）持續(xù)在4.0×10⁹/L以下，可伴有血小板數(shù)長(zhǎng)期低于80×10⁹/L、紅細(xì)胞數(shù)減少（男性低于3.5×10¹²/L；女性低于3.0×10¹²/L）和血紅蛋白量降低（男性低于110g/L；女性低于100g/L）。骨髓增殖活躍或低下，或某一系列細(xì)胞生成不良或成熟障礙。

4．可伴有下列系統(tǒng)客觀檢查一項(xiàng)異常：①腎上腺皮質(zhì)功能降低；②甲狀腺功能降低；③生殖功能降低；④免疫功能降低；⑤物質(zhì)代謝紊亂。

5．脫離射線和積極治療后可減輕或恢復(fù)。

（二）Ⅱ度

有長(zhǎng)期射線接觸史和（或）間斷超過(guò)當(dāng)量劑量限值照射史，累積劑量在1.5Sv以上，并有下列各項(xiàng)者可診斷為Ⅱ度：

1．有較頑固的自覺(jué)癥狀，可有明顯的出血傾向。

2．白細(xì)胞數(shù)持續(xù)在3.0×10⁹/L以下；白細(xì)胞的數(shù)持續(xù)在(3.0～4.0)×10⁹/L兼有血小板數(shù)和（或）血紅蛋白最持續(xù)減少。

3．骨髓增殖能力低下。

4．具有Ⅰ度診斷條件中第4條中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上異常。

5．脫離射線后恢復(fù)緩慢。

對(duì)慢性放射病的診斷除上述外，下列指標(biāo)具有較大的參考意義；①外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率顯著增加（或）和微核率顯著增加；②有明顯的慢性放射性皮膚損傷和放射性白內(nèi)障。

三、鑒別診斷

臨床癥狀與一般的神經(jīng)衰弱、內(nèi)耳眩暈癥、更年期癥候群等相鑒別；造血系統(tǒng)的改變應(yīng)與慢性苯中毒、血小板減少癥、缺鐵性貧血和感染（病毒、立克次體等）、某些疾?。?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E" title="病毒性肝炎">病毒性肝炎、脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性再生障礙性貧血等），某些藥物和化學(xué)物質(zhì)引起的血液學(xué)改變相鑒別。