曹操的偏頭痛
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說(shuō)起三國(guó)，華佗提出用“開(kāi)顱術(shù)”給曹操根治頭痛因而被殺的故事，家喻戶曉。電影《赤壁》中出現(xiàn)過(guò)兩次曹操頭痛的劇情。一次是曹操在軍帳中以冷敷止頭痛，第二次則是華佗用針灸給曹操療病，并說(shuō)他的病因是“欲望過(guò)多，思慮過(guò)盛”。曹操頭痛的真實(shí)病因是什么？為何難治？
據(jù)史料記載，曹操患有頭痛病，曹操死前，頭痛頻繁發(fā)作，電影和電視劇中也多次出現(xiàn)過(guò)曹操頭痛的劇情，從曹操頭疼程度的劇烈、反復(fù)發(fā)作難以根治這些方面來(lái)看，目前大部分學(xué)者猜測(cè)，真正害曹操苦其一生的疾病，正是如今臨床上極難治愈的“天下第一痛”——偏頭痛。
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曹操的身體狀況
曹操的偏頭痛確實(shí)是在思慮過(guò)多的情況下越來(lái)越嚴(yán)重的。在《三國(guó)志》中早已有對(duì)曹操頭痛的記載。起兵平定袁紹的時(shí)候，曹操就每每頭痛?？烧嬲^痛開(kāi)始嚴(yán)重的時(shí)候，是在消滅袁紹，挾持漢獻(xiàn)帝以后。曹操掌握了“君權(quán)”，此時(shí)的他需要考慮更多的國(guó)事，還要平滅一些地方的起義，還要在宮廷內(nèi)排除異己。此時(shí)曹操的頭痛才真正開(kāi)始嚴(yán)重，書(shū)中把他的疾病稱為 “頭風(fēng)?！辈?，發(fā)病時(shí)頭部劇烈疼痛。
曹操發(fā)病的時(shí)候往往是一側(cè)的頭部劇烈疼痛不止（偏頭痛的典型特點(diǎn)），但是發(fā)病的具體原因沒(méi)有資料可以考證了。而在《三國(guó)演義》中華佗則說(shuō)曹操頭痛的原因?yàn)椤帮L(fēng)涎”。由于經(jīng)歷時(shí)間過(guò)于久遠(yuǎn)，單單憑借著這些詞語(yǔ)，已經(jīng)很難知道曹操究竟得 的是什么病，但有一點(diǎn)可以肯定的是，他的病情一再嚴(yán)重，可當(dāng)時(shí)并沒(méi)有更好的根治的方法。老實(shí)說(shuō)，如果確實(shí)是偏頭痛的話，即使是現(xiàn)在，也沒(méi)有徹底治愈的辦法。說(shuō)起來(lái)真慚愧，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然高明而科學(xué)，但真正能徹底治愈的疾病恐怕沒(méi)幾個(gè)。
《三國(guó)演義》中，曾有華佗要為曹操手術(shù)的章節(jié)，華佗說(shuō)，曹操的病要全部治好，使之不再重犯則需要先飲“麻沸散”，麻痹腦部，然后用利斧砍開(kāi)腦袋，取出“ 風(fēng)涎”，這樣才可能去掉病根。這段故事不知真假，估計(jì)假的成分比較多。且不說(shuō)開(kāi)顱術(shù)后的感染、流血問(wèn)題如何解決，單單一個(gè)“取出風(fēng)涎”就能徹底治愈這個(gè)病就是很荒唐的說(shuō)法，當(dāng)然，這是故事而已，我們不必如此苛刻。
什么是偏頭痛
參看:偏頭痛
偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管紊亂性疾病，是以彌漫性或單側(cè)發(fā)作、疼痛劇烈、反復(fù)發(fā)作為特征的一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。它常在青春期發(fā)病，多為女性，部分患者有家族史；勞累、情緒因素、經(jīng)期等均可誘發(fā)。每個(gè)患者的頭痛癥狀可能不盡相同。偏頭痛是有很多種類型的，這里不展開(kāi)講述。
這么一大段話包含了很多信息，包括定義、癥狀、流行病學(xué)、誘發(fā)因素等，說(shuō)白了，偏頭痛現(xiàn)在還沒(méi)找到確切的病因，到底是什么原因?qū)е缕^痛仍未十分清楚！但應(yīng)該跟環(huán)境因素、遺傳因素、心理精神因素等有關(guān)，我們不必深入研究，詳情可參閱詞條--偏頭痛。
偏頭痛的疼痛特點(diǎn)是突然發(fā)作，無(wú)任何先兆，多為一側(cè)疼痛（看，曹操也是這樣），所以叫偏頭痛嘛。發(fā)作時(shí)，疼痛呈搏動(dòng)性，似乎隨著脈搏跳動(dòng)而跳動(dòng)，劇烈如刀割、電擊一樣，持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、顏面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀，當(dāng)然這些癥狀也可全部沒(méi)有，就單獨(dú)出現(xiàn)頭痛。偏頭痛病程冗長(zhǎng)，發(fā)作性劇痛可持續(xù)多年不愈，有些患者的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。劇烈疼痛對(duì)患者心理造成恐懼感，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。曹操在掌握政權(quán)后，確實(shí)是需要考慮更多的事情了，用腦過(guò)度，精神緊張，偏頭痛也就更加喜歡找他。
偏頭痛的治療
在說(shuō)起治療前，必須先給廣大偏頭痛患者兩句話：
- 你確定你的是偏頭痛？必須得咨詢醫(yī)師的意見(jiàn)，排除其他疾病。
- 偏頭痛目前是治不好的，只能緩解癥狀，預(yù)防發(fā)作，不能根治。
等你看完了上面兩句話以后，我們?cè)俳酉聛?lái)，好好說(shuō)一說(shuō)偏頭痛治療的來(lái)龍去脈。
放血治療
三國(guó)時(shí)華佗用放血法治療曹操偏頭痛的故事，大家知道嗎？它是用鋒利的金針刺入絡(luò)脈，使之溢出一定量的血液，從而達(dá)到治療疾病一種療法。相傳扁鵲曾在百會(huì)穴放血治愈虢太子“尸厥”，至于故事是否可靠，不得而知。唐宋時(shí)期，放血治偏頭痛已成為常見(jiàn)的治療方法之一?！丁杜f唐書(shū)·高宗紀(jì)》記載，唐高宗患頭痛，病苦不堪言，侍醫(yī)秦鶴鳴建議說(shuō)采用三棱針?lè)叛魏昧怂牟?，武則天在一旁叱責(zé)道：“此人可斬，君主頭上怎么能刺血呢？”唐高宗說(shuō)：“我頭痛太厲害，試試未嘗不可?！鼻佞Q鳴在高宗頭上的百會(huì)穴針刺放血使高宗獲得緩解。宋代已將此法編入針灸歌訣“玉龍賦”中。金元時(shí)期，張子和在《儒門(mén)事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認(rèn)為針刺放血，攻邪最捷。
現(xiàn)代依舊有較多的文獻(xiàn)研究放血療法治療偏頭痛。檢索資料，很多學(xué)者都認(rèn)為放血療法是治療偏頭痛的一個(gè)較為可靠的療法，但是有些事情是需要注意的，比如給你施針的人技術(shù)如何？這是非常重要的，即使是一流的針灸師，也未必能針到痛除，這就是所謂的個(gè)體差異。
這是中醫(yī)針灸的認(rèn)識(shí)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則主要是靠藥物來(lái)治療偏頭痛。
藥物治療
西醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于偏頭痛的治療應(yīng)該分兩步走。其一是發(fā)作期間的緩解疼痛；其二是不發(fā)作的時(shí)候要做適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療。但也不是人人都需要預(yù)防治療，預(yù)防治療只用于那些病情較重的患者，而病情較為輕微的患者則大可不必行預(yù)防治療，一個(gè)沒(méi)有劇烈偏頭痛發(fā)作的偏頭痛患者，是不會(huì)同意天天都要按時(shí)吃藥來(lái)預(yù)防偏頭痛的發(fā)生的。因?yàn)樗麤](méi)有體會(huì)過(guò)真正難受的偏頭痛發(fā)作。說(shuō)這個(gè)并不是怪他不做預(yù)防治療，相反，這些病情輕微的患者，確實(shí)不需要預(yù)防治療，反之，則是浪費(fèi)精力、浪費(fèi)財(cái)力物力了。
發(fā)作期間緩解疼痛的治療藥物主要有非甾體類抗炎藥、麥角類制劑、曲普坦類藥物這三個(gè)，其中后面兩個(gè)稱為特異性藥物。一般不是很痛的患者，選用非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）是可以緩解頭痛的，一旦病情較為嚴(yán)重，就需要用后面兩種藥物了。這也叫分層治療。輕癥不需要用特異性藥物，因?yàn)闅㈦u不用牛刀嘛，而且這兩個(gè)藥物較貴，特別是曲普坦類藥物，長(zhǎng)期用的話，一般人承受不起。
具體用藥方法不是本次討論的重點(diǎn)。因?yàn)檫@是醫(yī)師跟患者之間交流的重點(diǎn)。
這次討論的主要目的是要讓曹操明白，偏頭痛是不能被根治的，只能控制病情，減少發(fā)作。而似乎曹操也知道這點(diǎn)，所以執(zhí)意要留下華佗，不舒服的時(shí)候隨時(shí)出手治療。后者不肯，曹操便拿了他的性命，當(dāng)然，這當(dāng)中還有更加復(fù)雜的政治原因。
精神心理治療
現(xiàn)代人壓力大，這對(duì)偏頭痛患者不是一個(gè)好消息。尤其是女性患者，如果脾氣暴躁、心情不好的時(shí)候更加容易出現(xiàn)偏頭痛，而且很多時(shí)候藥物治療效果并不是非常好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)為，人已經(jīng)不是一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的生物人了，在治療疾病的時(shí)候，不光要考慮疾病本身因素，還要綜合考慮精神、心理、社會(huì)等多方面因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從簡(jiǎn)單的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。這是一個(gè)更加復(fù)雜、更加靠譜的醫(yī)學(xué)模式，它充分告訴我們，疾病不單單是生物因素，還牽涉到心理、社會(huì)等多方面因素。
舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，樂(lè)觀的癌癥病人，是有可能戰(zhàn)勝癌癥的。再舉個(gè)例子，沒(méi)發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)也風(fēng)流快活了很多年，一旦發(fā)現(xiàn)了肝癌，1個(gè)星期就死了。
這充分說(shuō)明，心理-社會(huì)等因素對(duì)疾病的影響有多么重要。
偏頭痛的治療也是一樣。放松心情，精神舒緩，對(duì)于疾病是有利的。一旦精神緊張，整天神經(jīng)兮兮的，不發(fā)病才怪。所以在治療偏頭痛的患者時(shí)，一般都要強(qiáng)調(diào)心理因素，只有去除了不良的精神心理因素影響后，藥效才可能發(fā)揮到極致，才更有可能較為滿意地控制好偏頭痛。
曹操心系天下，要一統(tǒng)江湖，要思考的事情數(shù)不勝數(shù)，要擔(dān)憂的問(wèn)題也非常多，也難怪他如此病重。那曹操到底是怎么死的呢？史料已經(jīng)不詳，如果曹操只有偏頭痛一病，不至死。因?yàn)榇蠖鄶?shù)偏頭痛患者預(yù)后良好。而且隨著年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)有所緩解。說(shuō)曹操死于偏頭痛，實(shí)在有點(diǎn)難以令人信服。所以有人認(rèn)為，其實(shí)曹操的頭痛是因?yàn)槟X部腫瘤所致，并非偏頭痛引起，而如果曹操確有腦瘤的話，晚年確實(shí)有可能致死。
曹操到底如何死的，也許誰(shuí)也不會(huì)知道，他自己也不會(huì)知道。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，最有可能的當(dāng)然是心腦血管意外死亡。但曹操與偏頭痛的故事，一直流傳至今。
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