手穴手紋診治/落枕
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| 手穴手紋診治 |
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【概述】
落枕多數(shù)是由睡覺時頭部姿勢不適當(dāng)，局部受寒或輕度掃傷引起。臨床多表現(xiàn)早晨起床后感到一側(cè)頸部牽強(qiáng)、酸痛和轉(zhuǎn)動不靈，有時酸痛可擴(kuò)散到肩部或背部，局部有壓痛。輕者3～5天自愈，重者可延至數(shù)周不愈。本癥可能由頸部樞椎脫位、骨縫開錯，或肌肉、肌腱、韌帶等軟組織扭拉傷，繼發(fā)于頸、肩、背部肌肉痙攣所致。
【手穴治法】
（一）針刺療法
方法1：
操作：常規(guī)消毒后，用28號毫針，合谷穴直刺1～1.5寸，偏歷穴向肘部斜刺1～1.5寸。得氣后行提插、捻轉(zhuǎn)瀉法。并囑患者前后左右活動頸部。
病例：霍某，男，26歲。自晨起左側(cè)頸部活動受限、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不能，疼痛放射肩部，頸項部有明顯壓痛。辯證為風(fēng)邪外束，脈絡(luò)失和，刺以原絡(luò)穴。針刺左合谷、偏歷。得氣后施以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法，囑患者活動頸部，以松弛頸部肌肉，約10分鐘即感舒適，疼痛十去其八，留針20分鐘，疼痛消失，活動如常。
來源：董自安/江蘇中醫(yī)11—1992，（3）—26
方法2：
選穴：后溪穴。
操作：在后溪穴局部常規(guī)消毒后，直刺0.8寸左右，得氣后用瀉法捻轉(zhuǎn)1～3分鐘，同時令患者做左右搖頭動作，待患者自覺頸項轉(zhuǎn)動輕松，疼痛有所減輕或直至消失時，徐徐退針，不按針孔。
病例：肖某某，男，37歲。1984年12月8日就診。診斷：落枕。自述前日晨起時即覺頸部酸痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，疼痛放射至右側(cè)背部，頭頸向左側(cè)傾斜，經(jīng)服中西藥及外貼傷濕止痛膏未效。遂取一側(cè)后溪穴，向掌心方向直刺1寸深，用瀉法捻轉(zhuǎn)行針，并令其左右搖動頸部。針3分鐘，疼痛消失，頸部活動自如。
來源：《單穴治病選萃》載：楊富華主治醫(yī)師治療落針168例，1次治愈124例，2次治愈39例，無效5例，總有效率97％。一般針刺一側(cè)后溪穴1～2次，即可獲效。
按語：后溪穴屬手太陽小腸經(jīng)輸穴，又是八脈交會穴之一，手之三陰三陽經(jīng)均經(jīng)頸部，故針刺后溪穴治療落枕有良效。
方法3：
選穴：外勞宮。
操作：局部皮膚常規(guī)消毒后，用28號1寸針，對準(zhǔn)穴位，直刺0.8寸。得氣后行提插捻轉(zhuǎn)，并令患者活動頸部。留針10～20分鐘。
按語：外勞宮屬經(jīng)外奇穴，與勞宮穴相對，針刺外勞宮可柔筋緩急，故可治療落枕。
方法4：
選穴：落擾穴。
操作：斜刺，針0.5～1寸，強(qiáng)刺激，上下提插、捻轉(zhuǎn)，并囑患者頸部左右搖擺，針10分鐘。感受風(fēng)寒者可溫針加灸。按語：落枕穴為經(jīng)外奇穴，可調(diào)氣行血，針之主治落枕，兼治手臂痛，胃痛。
（二）指針療法
選穴：陽溪穴。
操作：術(shù)者以左手抬住患者手腕下部，以右手拇指指尖掐壓患者陽溪穴。兩手交替進(jìn)行，以有明顯酸、麻、脹感為度。受掐壓時活動頸部，待頸部活動受限緩解，項部疼痛明顯減輕，能靈活轉(zhuǎn)動時術(shù)者止掐。每日1次，3次為1療程。
按語：陽溪穴是手陽明經(jīng)輸穴，該經(jīng)上頸貫頰。項頸之病為該經(jīng)脈所過，主治所及。又，橈神經(jīng)分支亦經(jīng)過該穴，故掐壓時感應(yīng)很強(qiáng)，治落枕有效。
（三）按摩療法
選穴：落枕穴。
操作：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者取坐位，自然舒適地伸出手臂，不要牽強(qiáng)、緊張。術(shù)者取患側(cè)無名指與小指之間落枕穴。（2）手法：術(shù)者用拇指螺紋面的外側(cè)，按于穴位揉動；其他四指扶住患者手掌，囑患者有酸麻反應(yīng)，立即配合擺頭轉(zhuǎn)頸等動作。一般按揉1～2分鐘。
（四）七星針療法
操作：叩刺以上穴位皮膚，以紅潤不出血為度，并循經(jīng)上叩至腕、肘部。即30～50次。叩刺法結(jié)束后，局部用熱毛巾熱敷或拔火罐，則效果更佳。并配合推拿頸部。
（五）電針療法
選穴：后溪穴。
操作：兩手握拳選穴，常規(guī)消毒，用0.5寸針直刺0.3～0.4寸，行強(qiáng)刺激，隨后用G6805，或626等其它的電針儀，接通脈沖電流，頻率40～50次1分鐘，強(qiáng)度以患者能耐受為限。每次～20分鐘。
資料：《單穴治病選萃》載馬輝明自1981～1983年在赴阿爾及利亞醫(yī)療隊期間，單用后溪穴治療落枕215例。其中男123例，女92例，年齡30歲以內(nèi)31例，31～45歲63例，45～60歲85例，61歲以上36例。電針治療1次愈者173人，2次治愈38人，3次治療好轉(zhuǎn)14人。
按語：后溪穴為小腸經(jīng)輸穴，五俞配五行中屬木，木氣通于肝，肝主筋，故治療后溪穴有較好的緩解肌肉、筋脈痙攣。又因后溪穴通督脈，督脈經(jīng)頸項入腦，故可治落枕。
【手穴治萃】
（一）指針陽溪穴治落枕
術(shù)者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐壓患者陽溪穴。兩手交替進(jìn)行，以有明顯酸、麻、脹感為度。受掐壓時活動頸部，待頸部活動受限緩解，項部疼痛明顯減輕，能靈活轉(zhuǎn)動時術(shù)者止掐。每日1次，3次為一療程。筆者用于臨床，每每見效。
陽溪穴是手陽明經(jīng)上穴位，該經(jīng)上頸貫頰。項頸之病為該經(jīng)脈所過，主治所及。又，橈神經(jīng)分支亦經(jīng)過該穴，故掐壓時感應(yīng)很強(qiáng)，治落枕有效。（王遠(yuǎn)華浙江中醫(yī)雜志1993（8）—374）
（二）原絡(luò)穴治落枕
霍某，男26歲。自晨起左側(cè)頸項活動受限，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不能，疼痛放射肩部，頸項部有壓痛。證乃風(fēng)邪外束，脈絡(luò)失和。針刺左合谷、偏歷，得氣后行針施以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法。囑患者頭項前后左右活動，以松弛頸項部肌肉，約10分鐘即感舒適，疼痛十去其八。留針20分鐘，疼痛消失，活動如常。（董自安江蘇中醫(yī)1992（3）—26）
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