感冒后咳嗽
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當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染也可能導(dǎo)致此類咳嗽，有文獻(xiàn)統(tǒng)稱為感染后咳嗽。按照過(guò)去的定義感冒后咳嗽歸屬于慢性咳嗽，現(xiàn)在則屬于亞急性咳嗽的范疇。
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病因及機(jī)制
目前認(rèn)為感冒后咳嗽的機(jī)制可能與病毒感染后導(dǎo)致氣道粘膜損傷脫落，粘膜下神經(jīng)末梢暴露，咳嗽敏感性增高有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)感冒后咳嗽的氣道炎癥主要為神經(jīng)源性氣道炎癥，抗菌藥物治療無(wú)效。所以應(yīng)該慎重運(yùn)用抗生素。
臨床表現(xiàn)
患者多為刺激性干咳或少量白色粘液痰，可持續(xù)3-8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。X線胸片檢查無(wú)異常。感冒后咳嗽常為自限性，也就是過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自己痊愈。但臨床上也有些患者遷延不愈，表現(xiàn)為頑固咳嗽。
診斷及鑒別診斷
咳嗽的病因診斷較為困難，主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查把其他咳嗽病因排除，診斷才能明確。需要與常見(jiàn)的慢性咳嗽病因鑒別，比如咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合癥、胃食管反流病、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。
治療
主要是對(duì)癥治療。對(duì)一些慢性遷延不愈的咳嗽可應(yīng)用中樞鎮(zhèn)咳藥、抗組胺H1受體拮抗劑等。對(duì)少數(shù)頑固性重癥感冒后咳嗽患者，在一般治療無(wú)效的情況下可短期使用吸入激素或口服糖皮質(zhì)激素。有人認(rèn)為，感冒后咳嗽的治療可以參照哮喘的治療，雖然二者不同疾病，但可以把感冒后咳嗽當(dāng)做一次小小的哮喘發(fā)作，或者是咳嗽變異性哮喘（注意，本質(zhì)不同，只是當(dāng)它們一樣而已），所以用來(lái)治療哮喘的藥物都可以拿來(lái)治療感冒后咳嗽，比如吸入激素、吸入β受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、氨茶堿等。每種藥物據(jù)報(bào)道都有效果，難以評(píng)價(jià)每種的優(yōu)劣，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。中醫(yī)主要能辨證得當(dāng)，治療效果也不錯(cuò)。治療過(guò)程中，中西醫(yī)皆有效果，但不能確定哪種治療更為有效，所以應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合治療。但中藥服用不大方便，也就限制了其應(yīng)用。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《呼吸內(nèi)科學(xué)》鐘南山主編
- 中西醫(yī)治療感冒后咳嗽的現(xiàn)狀.《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》 ISTIC -2011年10期楊玉華朱佳
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