尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失
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前臂動(dòng)脈主要有橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈和骨間總動(dòng)脈，以及再分至手部形成的掌淺弓和掌深弓。前臂動(dòng)脈損傷主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失、手指冷感、皮膚過(guò)敏及麻木等。
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尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失的原因
銳性物的刺傷及骨折的刺傷。
尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失的診斷
除局部損傷癥狀外，主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失、手指冷感、皮膚過(guò)敏及麻木等。如損傷波及掌淺動(dòng)脈弓，手指可出現(xiàn)雷諾(Raynaud)征，亦可出現(xiàn)小魚(yú)際萎縮征。根據(jù)外傷及臨床表現(xiàn)不難作出診斷，因其側(cè)支循環(huán)代償功能較好，除10%～15%掌動(dòng)脈弓吻合不佳者外，治療后果大多較好。因此，除非十分必要，一般勿需行動(dòng)脈造影術(shù)。
尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失的鑒別診斷
頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：是多發(fā)性大動(dòng)脈炎的癥狀之一，多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱原發(fā)性大動(dòng)脈炎綜合征、主動(dòng)脈弓綜合征、無(wú)脈癥或Takayasu`s病。東方國(guó)家發(fā)病率較高，多見(jiàn)于青年女性。
足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失：下肢動(dòng)脈粥樣硬化常伴有肢端麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。本病多見(jiàn)于中老年，常伴有高血壓史。早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時(shí)也發(fā)生疼痛則是下肢嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肢端皮溫降低、狹窄或閉塞段動(dòng)脈的遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。采用多普勒超聲波和血管造影，可確定患病部位、程度和范圍，有助于手術(shù)方法的選擇。
腘動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：腘動(dòng)脈位置較深，鄰貼股骨腘面及膝關(guān)節(jié)囊后部。沿半腱肌外緣向外斜行，至股骨髁問(wèn)窩水平居膝后中部，而后垂直向下達(dá)腘肌下緣，分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。前者經(jīng)骨間膜上緣進(jìn)入小腿前區(qū)，后者經(jīng)比目魚(yú)肌腱弓深面至小腿后區(qū)。該動(dòng)脈除發(fā)出肌支分布于鄰近諸肌外，尚有五條關(guān)節(jié)支，即膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，膝中動(dòng)脈及膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，均參與組成膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)。腘動(dòng)脈上部因與股骨腘面關(guān)系密切。
除局部損傷癥狀外，主要表現(xiàn)為手部血供部分受阻癥狀，包括尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失、手指冷感、皮膚過(guò)敏及麻木等。如損傷波及掌淺動(dòng)脈弓，手指可出現(xiàn)雷諾(Raynaud)征，亦可出現(xiàn)小魚(yú)際萎縮征。根據(jù)外傷及臨床表現(xiàn)不難作出診斷，因其側(cè)支循環(huán)代償功能較好，除10%～15%掌動(dòng)脈弓吻合不佳者外，治療后果大多較好。因此，除非十分必要，一般勿需行動(dòng)脈造影術(shù)。
尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失的治療和預(yù)防方法
1.修復(fù)為主：對(duì)前臂動(dòng)脈干斷裂，原則上需行修復(fù)及功能重建術(shù)。從大多數(shù)病例來(lái)看，僅僅結(jié)扎一根動(dòng)脈干對(duì)手部功能影響不大，但遇有掌動(dòng)脈弓缺損者則有可能影響手部功能，因此非十分必要和萬(wàn)不得已時(shí)，仍應(yīng)爭(zhēng)取修復(fù)術(shù)為妥。
2.尺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈同時(shí)斷裂：必須予以修復(fù)，否則將嚴(yán)重影響手部功能。尺動(dòng)脈口徑較粗，尤其位于骨間總動(dòng)脈以上部位，
端-端吻合多無(wú)困難，必要時(shí)也可選用頭靜脈移植。
3.對(duì)骨折及血管應(yīng)同時(shí)處理：在處理血管損傷時(shí)，視傷情緩急不同，酌情在修復(fù)血管的同時(shí)(或前、后)將骨折斷端加以復(fù)位及內(nèi)固定，并修復(fù)血管床。
4.注意肌間隔綜合征：以擠壓為主的致傷機(jī)制，前臂軟組織多同時(shí)受累，以致易出現(xiàn)肌間隔綜合征，從而加重傷情，尤以屈側(cè)肌群間隔發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)此情況，應(yīng)及早將肌間隔充分切開(kāi)減壓，否則將喪失手部功能。
參看
- 周?chē)鷦?dòng)脈栓塞
- 椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞
- 前臂動(dòng)脈損傷
- 肱動(dòng)脈損傷
- 大動(dòng)脈炎
- 小兒大動(dòng)脈炎
- 主動(dòng)脈夾層
- 急性動(dòng)脈栓塞
- 其它癥狀
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