家庭診療/胸痛

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默克家庭診療手冊(cè)

肺和氣道疾病
- 呼吸系統(tǒng)生理學(xué)
  - 呼吸系統(tǒng)的功能
  - 呼吸的調(diào)節(jié)
  - 呼吸系統(tǒng)的癥狀
  - 咳嗽
  - 呼吸困難
  - 胸痛
  - 喘息
  - 喘鳴
  - 咯血
  - 發(fā)紺
  - 杵狀指
  - 呼吸衰竭
  - 呼吸治療

胸痛可由胸膜、肺、胸壁及胸內(nèi)其他器官（尤其是心臟）疾病所致。

胸膜炎胸痛為一種尖銳性疼痛，由肺表面的胸膜受刺激所致。疼痛可因咳嗽和深呼吸而加劇；減少胸壁活動(dòng)，如固定患側(cè)、避免深呼吸和咳嗽等，均可減輕疼痛。雖然疼痛部位可隨時(shí)間不同而移位，但一般均可指出疼痛部位。胸腔積液（兩層胸膜之間存在液體積聚）患者，起病初期可有胸膜炎胸痛，但當(dāng)積聚的胸液導(dǎo)致兩層胸膜相互分離時(shí)，疼痛常常減輕。

與胸膜炎胸痛相比，其他呼吸器官疾病所致胸痛的診斷往往難以確定。如肺膿腫或腫瘤可引起深部不明確的胸痛。

胸壁疾患亦可引起胸痛。這種胸痛亦可隨深呼吸或咳嗽而加劇，并可確定胸壁的疼痛部位，按壓胸壁可感覺(jué)疼痛。最常見的原因是胸壁損傷，如肋骨骨折、肋間肌撕裂或受損。胸壁腫瘤浸潤(rùn)亦可引起局部胸痛，當(dāng)肋間神經(jīng)受累時(shí)，可引起牽涉性疼痛（神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)疼痛）。帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)之前即可出現(xiàn)呼吸時(shí)胸壁疼痛。