家庭診療/睡眠呼吸暫停綜合征
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《默克家庭診療手冊(cè)》 >> 腦和神經(jīng)疾病 >> 睡眠障礙 >> 睡眠呼吸暫停綜合征 |
| 默克家庭診療手冊(cè) |
|
|
睡眠呼吸暫停綜合征是一組嚴(yán)重的睡眠疾患，患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止（無呼吸），持續(xù)時(shí)間足以引起血及腦中的氧量下降而二氧化碳含量增高。
睡眠呼吸暫?？梢允枪Ｗ栊曰蛑袠行缘?。梗阻性的是因喉部及上呼吸道阻塞所致。中樞性則因腦內(nèi)呼吸中樞功能障礙所致。梗阻性睡眠呼吸暫停有時(shí)由于長(zhǎng)時(shí)間的低氧和高二氧化碳血癥降低了腦對(duì)異常反應(yīng)的敏感性，在梗阻性基礎(chǔ)上又可出現(xiàn)中樞性障礙。
梗阻性呼吸暫停常出現(xiàn)于肥胖男性，他們大多數(shù)以仰臥睡眠。女性少見。肥胖可能與身體器官老化及其他因素一起導(dǎo)致上呼吸道的狹窄。吸煙、過度飲酒及肺部疾病如肺氣腫可增加出現(xiàn)梗阻性呼吸暫停的危險(xiǎn)性。睡眠呼吸暫停的一個(gè)前置因素，氣管及上氣道狹窄，可能是遺傳的，可影響家庭中多個(gè)成員。
目錄 |
癥狀
由于癥狀發(fā)生于睡眠中，因此必須由觀察患者睡眠的人來描述。最常見的癥狀是伴隨著發(fā)作性窒息性打鼾、閉氣呼吸暫停及發(fā)作性的突醒。
在嚴(yán)重病例，患者有反復(fù)陣發(fā)的與睡眠相關(guān)的梗阻性閉氣，白天黑夜都可出現(xiàn)，最終這些發(fā)作會(huì)影響白天的工作，增加并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。長(zhǎng)時(shí)間的嚴(yán)重性睡眠呼吸暫?？蓪?dǎo)致頭痛，白天過度睡眠，腦力活動(dòng)減慢，最后出現(xiàn)心力衰竭及肺功不全，肺部不能有效地供氧及清除二氧化碳。
診斷
在早期，睡眠呼吸暫停的診斷常靠與患者睡覺時(shí)的同伴提供的資料，他們常訴說患者在睡眠中大聲打鼾、喘氣聲重，從睡眠中驚醒并伴有閉氣，或嚴(yán)重的白天乏力。診斷的確定及嚴(yán)重性的評(píng)估最好在睡眠研究實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，這些分析可幫助醫(yī)生區(qū)分中樞性及梗阻性呼吸暫停。
治療
對(duì)梗阻性睡眠呼吸暫?；颊撸委煹牡谝徊绞墙錈?，避免酗酒，減肥。嚴(yán)重打鼾者或睡眠中有閉氣者應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑、助睡藥及其他鎮(zhèn)定藥。中樞性睡眠呼吸暫停的患者常在睡眠中使用人工呼吸裝置。改變睡眠體位很重要，打鼾者應(yīng)側(cè)睡或臉向下睡。
如果這些簡(jiǎn)單措施不能去除睡眠呼吸暫停，可用一像氧氣面罩那樣通過鼻釋放氧氣與空氣混合氣的裝置持續(xù)正壓給氧，這種裝置可保持氣道開放以助節(jié)律性呼吸。除了飲酒者，多數(shù)人能很快適應(yīng)這些裝置。
很少會(huì)有嚴(yán)重患者需作氣管切開，利用外科方式建立一種永久的頸部氣道。有時(shí)可用其他外科手術(shù)來擴(kuò)寬上呼吸道減輕癥狀。但是，這些極端措施一般很少需要，且通常需由專科醫(yī)生進(jìn)行。
 發(fā)作性睡病 | 深睡狀態(tài)  |
參看
| 關(guān)于“家庭診療/睡眠呼吸暫停綜合征”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |