外照射亞急性放射病
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疾病名稱
外照射亞急性放射病
疾病概述
放射工作人員或非放射工作人員長期接觸導(dǎo)致的本病。使體內(nèi)累積接受大于全身均勻劑量1Gy的外照射?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
在較長時間(數(shù)周一數(shù)月)內(nèi)連續(xù)或間斷累積接受大于全身均勻劑量1Gy的外照射。
2.淋巴細胞染色體畸變中既有近期受照射誘發(fā)的非穩(wěn)定性畸變，同時又有早期受照殘存的穩(wěn)定性畸變，二者均增高。
3. 骨髓檢查增生減低，如增生活躍須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞增多。
4. 能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血，急性造血功能停滯，骨髓纖維化，急性白血病，惡性組織細胞病等。
5.一般抗貧血藥物治療無效。
6. 可伴有下列檢查的異常:
a.微循環(huán)障礙;
b.免疫功能低下;
c.凝血機制障礙;
d.生殖功能低下?！ ?/p>
癥狀體征
輕度
1.發(fā)病緩慢。貧血、感染、出血較輕。血象下降較慢，骨髓有一定程度損傷。
2 .血象:血紅蛋白 男<120g/L，女<100g/L，白細胞計數(shù)<4x109/L，血小板計數(shù)<80x109/L。早期可能僅出現(xiàn)其中1-2項異常。
3 .骨髓象:骨髓粒、紅、巨核系中二系或三系減少，至少有一個部位增生不良，巨核細胞明顯減少。
重度
1 .發(fā)病較急，貧血進行性加劇，常伴感染、出血。
2 .血象:血紅蛋白<80g/L，網(wǎng)織紅細胞<0.5%，白細胞<1.0x109/L，中性粒細胞絕對值<0.5x109/L，血小板<20x109/L。
3 .骨髓象:多部位增生減低，粒、紅、巨核三系造血細胞明顯減少，如增生活躍須有淋巴細胞增多?！ ?/p>
診斷檢查
1 .在較長時間(數(shù)周一數(shù)月)內(nèi)連續(xù)或間斷累積接受大于全身均勻劑量1Gy的外照射。
2. 全血細胞減少及其有關(guān)癥狀。
3. 淋巴細胞染色體畸變中既有近期受照射誘發(fā)的非穩(wěn)定性畸變，同時又有早期受照殘存的穩(wěn)定性畸變，二者均增高。
4 .骨髓檢查增生減低，如增生活躍須有巨核細胞明顯減少及淋巴細胞增多。
5 .能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血，急性造血功能停滯，骨髓纖維化，急性白血病，惡性組織細胞病等。
6 .一般抗貧血藥物治療無效。
7. 可伴有下列檢查的異常:
a.微循環(huán)障礙;
b.免疫功能低下;
c.凝血機制障礙;
d.生殖功能低下。
治療方案
1 .脫離射線接觸，禁用不利于造血的藥物。
2 .保護并促進造血功能的恢復(fù)，可聯(lián)合應(yīng)用男性激素或蛋白同化激素與改善微循環(huán)功能的藥物，如654-2等。
3 .糾正貧血，補充各種血液有形成分以防治造血功能障礙所引起的并發(fā)癥。
4 .增強機體抵抗力，肌注丙種球蛋白，較重病例有免疫功能低下者，可靜脈輸注免疫球蛋白，或應(yīng)用增強劑。
5 .白細胞<1.0x109/L時，實行保護性隔離。
6. 其他抗感染、抗出血等對癥治療。
7 .注意休息，加強營養(yǎng)，注意心理護理。
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