乳房疾病
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乳房疾病(diseases of breast),乳房(尤其是女性乳房)青春期后才發(fā)育,故乳房疾病多見于成人。成年女性乳房較男性發(fā)達(dá),疾病亦較男性多見。女性乳房疾病以炎癥性病變,良、惡性腫瘤及纖維囊性病最多見。先天性異常,包括副乳、多乳癥及乳頭缺如等則比較少見。男性乳腺疾病不多見,但可有男子女性型乳房和乳腺癌等。男女新生兒乳房脹大有乳汁分泌,為胎兒通過胎盤接受母體內(nèi)分泌影響所致,1~2周自然恢復(fù)正常,切勿擠壓,若感染可致乳腺炎,早產(chǎn)兒無此現(xiàn)象。
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炎癥
包括非特異性感染和特異性感染,急性乳腺炎是常見病。慢性非特異性乳腺感染以乳暈下慢性復(fù)發(fā)性膿腫最多見,繼發(fā)于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(或稱漿細(xì)胞性乳腺炎)。初起時(shí),在乳暈下形成一硬結(jié),可伴有乳頭溢液,(多為黃綠色粘稠液體),繼發(fā)感染后可形成膿腫。膿腫破潰或引流后,常形成竇道或瘺管,即使傷口愈合,也常常反復(fù)發(fā)作。徹底切除竇道、擴(kuò)張的導(dǎo)管及周圍肉芽組織可以治愈。乳房結(jié)核不多見。
腫瘤
甚為常見,其中又以惡性腫瘤(尤其是乳腺癌)為多見。
良性腫瘤
有乳房腺纖維瘤、大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和巨大粘液纖維腺瘤等。
乳房纖維腺瘤多見于年青女性,生長(zhǎng)緩慢,邊界清楚,活動(dòng)度大,局部皮膚及乳頭無改變,區(qū)域淋巴結(jié)不大。一般切除后不再?gòu)?fù)發(fā)。
大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常見于40~50歲婦女。80%發(fā)生于大導(dǎo)管近乳頭的壺腹部。瘤體常為1~2厘米大小,病人常因乳頭溢血而就診。乳暈下的固定部位可觸及小瘤體,壓之則見乳頭溢血。局部切除術(shù)可以治療。
惡性腫瘤
乳腺癌40~60歲間婦女最常見的惡性腫瘤。男子乳腺癌少見,但惡性程度高。乳房肉瘤亦不多見。佩去特氏乳頭病是特殊類型的乳腺癌。手術(shù)治療預(yù)后多佳。
乳腺增生性病變
主要有纖維囊性乳房病和中、小導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病等。
乳房形態(tài)或數(shù)目異常
較常見者包括:
多乳房癥
不少見。女性多于男性。胚胎期,從腋窩到腹股溝一線上有6~8對(duì)乳房始基,后僅胸部一對(duì)發(fā)育,余均退化,若不退化,即形成多余的乳房或乳頭,女性的多余乳房在經(jīng)期、妊娠期、哺乳期會(huì)腫痛,分泌乳汁,且有產(chǎn)生乳腺癌的可能。必要時(shí)應(yīng)予切除。
男子女性型乳房
乳房發(fā)育似女性,但僅有導(dǎo)管增生擴(kuò)大,無分泌乳汁的腺小葉。多見于青年男性,與睪丸功能不全有關(guān),亦見于睪丸因炎癥、外傷而萎縮后,睪丸惡性腫瘤、腎上腺皮質(zhì)損害、肝硬變等,一般不需治療。
參看
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