麻黃附子細(xì)辛湯

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方名:麻黃附子細(xì)辛湯(發(fā)表之劑)

總結(jié):少陰表證

編號(hào):006

組成:麻黃、附子細(xì)辛、甘草

主治:治傷寒少陰證,始得之,反發(fā)熱,脈沉者。

歸經(jīng):足少陰藥也。

方義:太陽(yáng)證發(fā)熱,脈當(dāng)浮,今反沉;少陰證脈沉,當(dāng)無(wú)熱,故曰反也。熱為邪在表,當(dāng)汗,脈沉屬陰,又當(dāng)溫,故以附子溫少陰之經(jīng),以麻黃散太陽(yáng)之寒而發(fā)汗,以細(xì)辛腎經(jīng)表藥,聯(lián)屬其間,是汗劑之重者。

變化方:本方去細(xì)辛,加甘草,名麻黃附子甘草湯,治少陰病得之二、三日,無(wú)證者當(dāng)微發(fā)汗。

煎服法:先煮麻黃去沫,內(nèi)諸藥煎。

麻黃附子細(xì)辛湯

治少陰病始得之,反發(fā)熱脈沉,二三日無(wú)里證者。

【組成】麻黃一兩 附子一枚炮 細(xì)辛二兩 熱微者,以甘草易細(xì)辛微發(fā)汗。以上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

【集注】柯琴曰:少陰主里,應(yīng)無(wú)表證,病發(fā)于陰,應(yīng)有表寒,今少陰始受寒邪而反發(fā)熱,是有少陰之里,而兼有太陽(yáng)之表也,太陽(yáng)之表脈應(yīng)不沉,今脈沉者,是有太陽(yáng)之證而見少陰之脈也,故身雖熱而脈則沉也,所以太陽(yáng)病而脈反沉,便用四逆急救其里,此少陰病而表反熱,便于表劑中加附子以預(yù)固其里,夫發(fā)熱無(wú)汗,太陽(yáng)之表不得不開,沉為在里,少陰之樞又不得不固,設(shè)用麻黃開腠理,細(xì)辛散浮熱,而無(wú)附子以固元陽(yáng),則少陰之津液越出太陽(yáng)之微陽(yáng)外亡,去生便遠(yuǎn),惟附子與麻黃并用,則寒邪雖散而陽(yáng)不亡,此里病及表,脈沉而當(dāng)發(fā)汗者,與病在表,脈浮而發(fā)汗者徑庭也,若表微熱,則受寒亦輕,故以甘草易細(xì)辛而微發(fā)其汗,甘以緩之,與辛以散之者,又少間矣。

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