骶尾椎融合
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骶尾椎融合的原因
(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機制
正常脊柱包括7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎和4節(jié)尾椎。胚胎第4～7周時各椎節(jié)開始分化，椎體的化骨中心、雙側椎弓的化骨中心及側部的附加成骨中心分別于胚胎第10周、第20周及第30周開始出現(xiàn)。出生后～8歲以前完成椎體、椎弓和側部的愈合。兩側椎弓于7～15歲時愈合。15歲左右于每節(jié)椎體的上、下面各出現(xiàn)一個骺板，并于耳狀面或其下方出現(xiàn)一個附加成骨中心。18歲時，骺板與椎體開始融合，至30歲時5節(jié)骶椎融合成一個骶骨。
在此發(fā)生過程中，某些影響發(fā)育的因素則可引起異化而致移行椎體。
骶尾椎融合的診斷
X線檢查，可顯示移行椎體及分類。
骶尾椎融合的鑒別診斷
(1)腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分轉化成骶椎形態(tài)，使其構成骶骨塊的一部分。臨床上以第5腰椎一側或兩側橫突肥大成翼狀與骶骨融合成一塊為多見，并多與髂骨嵴形成假關節(jié);而少數(shù)為第5腰椎椎體(連同橫突)與骶骨愈合成一塊者。此種畸形較為多見。
(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化：系第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，發(fā)生率甚低，大多在讀片時偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無癥狀。
X線檢查，可顯示移行椎體及分類。
骶尾椎融合的治療和預防方法
(一)治療
1.治療原則
(1)以非手術療法為主，其中尤其應強調腰部的保護與腰背肌(或腹肌)鍛煉。
(2)對合并其他器質性病變者應統(tǒng)一安排治療計劃。
(3)對經正規(guī)非手術療法治療無效，且已影響工作生活者，應在除外其他疾患的基礎上施以手術療法。
2.非手術療法
(1)基本要求：改善與保護良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉：積極而正規(guī)的腰背肌鍛煉，對伴有腰椎椎管狹窄者，應強調腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護：可用寬腰帶保護腰部，當癥狀發(fā)作時可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法：可選擇理療或藥物外敷。對有明確痛點或壓痛點者，可行封閉療法。
3.手術療法
(1)切骨減壓術：主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關節(jié)刺激、壓迫神經支者，可將肥大的橫突截除一段。
(2)關節(jié)融合術：對單純性(單側或雙側)假關節(jié)(腰5橫突與髂骨)損傷性關節(jié)炎者可行植骨融合術。但此手術較為深在，操作時應注意。
(3)神經支切斷(或松解)術：對顯示明確的神經支，可于卡壓處將其松解游離;無法獲松解時，則將其切斷。
(4)脊椎融合術：對腰骶部多椎節(jié)功能紊亂經保守治療無效者，可行腰骶段植骨融合術。
(二)預后
預后比較好。
參看
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