輸尿管向心偏移

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炎癥性腹主動(dòng)脈瘤“三聯(lián)征”之一,由于炎癥及腫塊的影響,導(dǎo)致輸尿管向心性偏移。

目錄

輸尿管向心偏移的原因

主要是炎癥反應(yīng)。

輸尿管向心偏移的診斷

影像學(xué)檢查即可診斷。

輸尿管向心偏移的鑒別診斷

輸尿管向心偏移的鑒別診斷:

輸尿管向心偏移有時(shí)需與原發(fā)性腹膜后纖維化相鑒別:炎癥性腹主動(dòng)脈瘤的纖維化增厚多位于動(dòng)脈瘤的前面和側(cè)面,后面常無(wú)增厚,而原發(fā)性腹膜后纖維化常為主動(dòng)脈全周的纖維化增厚,主動(dòng)脈通常無(wú)擴(kuò)張。

影像學(xué)檢查即可診斷。

輸尿管向心偏移的治療和預(yù)防方法

輸尿管向心偏移癥一經(jīng)診斷為炎癥性腹主動(dòng)脈瘤即用激素治療使體溫和C反應(yīng)蛋白降至正常(CRP<2mg/dl)再行手術(shù),術(shù)后根據(jù)情況決定是否用激素治療對(duì)于無(wú)法切除的炎癥性腹主動(dòng)脈瘤即采用激素治療段志泉等曾遇過(guò)1例炎癥性腹主動(dòng)脈瘤,術(shù)中見(jiàn)上極達(dá)膈下腹主動(dòng)脈下至髂總動(dòng)脈下端全部呈纖維化樣改變,腹腔動(dòng)脈腸系膜上、下動(dòng)脈、左右腎動(dòng)脈均被纖維化團(tuán)塊所包裹,高度輸尿管受累、腎積水,無(wú)法實(shí)行任何手術(shù),故經(jīng)股動(dòng)脈插管至腹主動(dòng)脈并皮下埋注藥泵,術(shù)后注氫化可的松200mg,反復(fù)注藥1年,再行B超CT隨訪,后腹膜纖維化明顯消退,輸尿管受累已緩解,腎積水基本消退病人目前生活工作如常據(jù)此可見(jiàn)在一些特殊情況下激素確有意義。

參看

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