色覺異常
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色覺是視覺功能的一個基本而重要的組成部分，是人類視網膜錐細胞的特殊感覺功能。正常人視覺器官能辨識波長380-760 um的可見光，由紫、藍、青、綠、黃、橙、紅7色組成。色覺障礙包括色盲和色弱兩大類。色盲是指辨色能力消失，色弱是指對顏色辨認能力降低。色覺異常者在擇業(yè)方面受到一定限制。如從事交通運輸、冶煉、美術、化工、織染、醫(yī)學等，都必須有正常色覺。因此色覺檢查已作為體格檢查的常規(guī)項目。
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色覺異常的原因
色覺是視覺功能的一個基本而重要的組成部分，是人類視網膜錐細胞的特殊感覺功能。正常人視覺器官能辨識波長380-760 um的可見光，由紫、藍、青、綠、黃、橙、紅7色組成。色覺障礙包括色盲和色弱兩大類。色盲是指辨色能力消失，色弱是指對顏色辨認能力降低。色覺異常者在擇業(yè)方面受到一定限制。如從事交通運輸、冶煉、美術、化工、織染、醫(yī)學等，都必須有正常色覺。因此色覺檢查已作為體格檢查的常規(guī)項目。
色覺異常的診斷
(一)病史
一般先天性色盲多無自覺癥狀，通常在體檢中進行常規(guī)色覺檢查時被發(fā)現。因有遺傳因素，要詳細詢問家族史。如患者主訴有視力障礙，有患視網膜、視神經或下部枕葉皮質等病變病史者，應注意色覺檢查，常會有色覺異常。
(二)體格檢查
全身檢查須注意除外能引起后天性色覺異常的某些全身病變。如神經系統(tǒng)檢查可除外枕葉皮質病變。
眼部檢查應注意視力、瞳孔、眼底、視野等常規(guī)檢查。特別是眼底檢查，要詳細了解視網膜、視神經、黃斑部病變情況，有助于繼發(fā)性色覺異常的診斷。
色覺檢查方法很多，但均為主覺檢查法。
1.假同色圖 常稱為色盲本。是目前最廣泛使用的檢查方法。其利用色調深淺程度相同而易混淆的顏色斑點構成圖形、數字、字母或曲線。正常人以顏色辨之，而色盲者以明暗來判斷。有日本石原忍(Ishilara)色盲檢查表，美國的Hardy-Rand-Ritter(H-R-R)表等。國內主要使用俞自萍色盲檢查圖。
2.彩色絨線團挑選法 在一堆混有各種色彩的絨線團中，以某種顏色為要求，讓被檢查者從中挑選相似的顏色。如不能選出相似的顏色即為色覺異常。
3.FM-100色彩試驗 將分裝4盒的85個可移動的色相子，在固定照明下，按顏色變化規(guī)律排列，每盒限定2分鐘。將排好色相子背面的號碼記錄在記分紙上，畫出極性圖，并將其分與記錄紙上分號比較，統(tǒng)計其總錯誤分數，可做色覺異常分型及定量分析。
4.色覺鏡 利用紅光與綠光適當混合成黃光的原理，記錄紅綠光匹配所需的量，以判斷紅綠色覺異常。此法簡單，能檢查出色盲或色弱。能定量，便于臨床觀察及科研應用。
5.D-15色盤試驗 由二組各15個色相子組成，記錄其排列順序，按圖表要求記錄后畫出曲線，以判斷色覺異常。
(三)器械檢查
為明確視神經、視網膜及黃斑病變的詳細診斷，可行眼底熒光血管造影、電生理檢查。還可通過CT掃描等進一步鑒別引起色覺障礙的顱內病變。
色覺異常的鑒別診斷
應該與下面的癥狀相鑒別：
1.先天性色覺障礙
多為隱性遺傳，即有色盲男性將遺傳基因(X染色體)經過其女兒傳給外孫(男性)一代。色覺障礙的發(fā)生率男性為5.14%，女性為0.73%。多為雙眼。除全色盲外，通常有正常的視網膜功能。一般僅累及紅綠色。
2.后天性色覺障礙
可由黃斑、視網膜、視神經和枕葉皮質疾病引起。可以是單眼，如為雙眼二者受累的程度可不同。多有視功能的異常，常影響黃一藍和紅一綠。視網膜病是以藍黃色障礙為主。視神經病以紅、綠色障礙為主。如視網膜色素變性。視網膜脫離、血管痙攣性視網膜病變、老年黃斑變性早期均可導致藍色色覺異常。
(一)病史
一般先天性色盲多無自覺癥狀，通常在體檢中進行常規(guī)色覺檢查時被發(fā)現。因有遺傳因素，要詳細詢問家族史。如患者主訴有視力障礙，有患視網膜、視神經或下部枕葉皮質等病變病史者，應注意色覺檢查，常會有色覺異常。
(二)體格檢查
全身檢查須注意除外能引起后天性色覺異常的某些全身病變。如神經系統(tǒng)檢查可除外枕葉皮質病變。
眼部檢查應注意視力、瞳孔、眼底、視野等常規(guī)檢查。特別是眼底檢查，要詳細了解視網膜、視神經、黃斑部病變情況，有助于繼發(fā)性色覺異常的診斷。
色覺檢查方法很多，但均為主覺檢查法。
1.假同色圖 常稱為色盲本。是目前最廣泛使用的檢查方法。其利用色調深淺程度相同而易混淆的顏色斑點構成圖形、數字、字母或曲線。正常人以顏色辨之，而色盲者以明暗來判斷。有日本石原忍(Ishilara)色盲檢查表，美國的Hardy-Rand-Ritter(H-R-R)表等。國內主要使用俞自萍色盲檢查圖。
2.彩色絨線團挑選法 在一堆混有各種色彩的絨線團中，以某種顏色為要求，讓被檢查者從中挑選相似的顏色。如不能選出相似的顏色即為色覺異常。
3.FM-100色彩試驗 將分裝4盒的85個可移動的色相子，在固定照明下，按顏色變化規(guī)律排列，每盒限定2分鐘。將排好色相子背面的號碼記錄在記分紙上，畫出極性圖，并將其分與記錄紙上分號比較，統(tǒng)計其總錯誤分數，可做色覺異常分型及定量分析。
4.色覺鏡 利用紅光與綠光適當混合成黃光的原理，記錄紅綠光匹配所需的量，以判斷紅綠色覺異常。此法簡單，能檢查出色盲或色弱。能定量，便于臨床觀察及科研應用。
5.D-15色盤試驗 由二組各15個色相子組成，記錄其排列順序，按圖表要求記錄后畫出曲線，以判斷色覺異常。
(三)器械檢查
為明確視神經、視網膜及黃斑病變的詳細診斷，可行眼底熒光血管造影、電生理檢查。還可通過CT掃描等進一步鑒別引起色覺障礙的顱內病變。
色覺異常的治療和預防方法
暫無相關資料
參看
- 回旋狀脈絡膜視網膜萎縮
- 無脈絡膜癥
- 多發(fā)性硬化伴發(fā)的葡萄膜炎
- 急性視網膜色素上皮炎
- 鳥槍彈樣視網膜脈絡膜病變
- Leber遺傳性視神經病變
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