膏藥
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膏藥，外治藥物劑型之一。古稱薄貼。唐.李綽《尚書故實》載述：“虞元公鎮(zhèn)南海，疽發(fā)于鬢，相國姬遂取膏藥貼于瘡上，數(shù)日平復(fù)?！本唧w制法：根據(jù)不同病情，選用相應(yīng)藥物，浸于植物油內(nèi)，浸泡一定時間，入鍋煎熬，等藥物枯黑后去渣，再熬，至滴水成珠時再按油之比例（視當時不同季節(jié)）加入適量的鉛丹，拌勻，將鍋離火（或先離火后放丹）。候藥凝厚如膏，切成大塊，投放于冷水中去火毒。待用時加熱熔化，攤于布片或厚紙或薄油紙片上，貼于患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者，如關(guān)節(jié)疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌膚麻木，深部膿腫，骨折，傷筋等癥。取其祛風(fēng)化濕，行氣活血，續(xù)筋接骨之作用，如萬應(yīng)膏、接骨膏等。有用以治療表者，如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾，具有消腫定痛，去腐生肌，收口，保護瘡口等作用，如太乙膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、沖和膏等。
膏藥，是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰(zhàn)國秦漢時期出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關(guān)于膏藥的記載。這時的膏藥，是豬脂膏之類的軟膏。魏晉時期煉丹術(shù)盛行，黑膏藥已經(jīng)出現(xiàn)。唐宋時黑膏藥的制備逐漸完善，得到廣泛使用。明清時已經(jīng)成為普遍的用藥之一。
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膏藥正確使用方法
先在紅腫痛部位，用80％酒精消毒，或用生姜片擦拭；如有傷口，可用稀高錳酸鉀溶液洗凈膿血后試干，再將折合的膏藥攤開，放在小火上烘軟，有時因病情需要，在烘軟的膏藥上均勻撒上一些藥粉，再反復(fù)折合，攤開膏藥，使藥粉混入其間，以便更快、更好地發(fā)揮療效。
如出現(xiàn)患部發(fā)癢時，需在膏藥外面按摩，如果不見效，可將膏藥揭下，用酒精棉球涂擦發(fā)癢處，再將膏藥加溫貼上。如出現(xiàn)患處膿液時，可在膏藥表面加些紗布，或在膏藥被紙中夾剪一小孔，使孔與傷口對應(yīng)貼敷，以便排膿。對已糜爛，疼痛不止，或出現(xiàn)水泡者，可貼拔毒膏治療，或?qū)⒏嗨幗蚁?，用酒精消毒，再涂紅藥水，用紗布包扎。 貼橡皮膏藥，如傷濕止痛膏、消炎止痛膏等時，應(yīng)先將患處用酒精棉球擦凈，撕去膏藥上的薄膜進行貼敷。但如皮膚發(fā)生糜爛及外傷合并感染者，不宜貼用。 膏藥中常含有芳香走竄的成分，因此孕婦要慎用，尤其忌在臍、腰、腹部貼用；皮膚過敏者也不宜貼用。在貼膏藥期間，應(yīng)忌食生冷食物。不用的膏藥可貯放在陰涼干燥處，以防夏季溶化或被蟲蛀。
制作膏藥的方法
一、歌訣及注意事項
一丹二油，膏藥呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，離火下丹，丹熟造化，冷水地下，其形黑似漆，熱則軟，涼則硬，貼之即粘，拔之即起。熬膏藥應(yīng)掌握的技術(shù)要領(lǐng)：1。炸藥勿太過或不及，如不及則功效難求，太過則影響膏藥黏度。2。下丹注意掌握火候和劑量大小，溫度低影響丹油化合，其色不澤。大火易燃，丹量小則膏嫩，易流失起不到固定作用。丹量大 則膏老，質(zhì)脆而不粘，貼敷易脫落。3。祖曰：膏藥之黑功在熬，亮之功在攪，下丹后要不停的攪，并用扇子或風(fēng)扇煽動，盡量使油丹化合時產(chǎn)生的氣體跑掉，則膏藥光亮，粘膩。
二、詳細步驟
黑膏藥系以食用油炸取藥料，去渣后在高溫下與黃丹反應(yīng)而成的鉛硬膏。
一、基質(zhì)原料的選擇與藥料的處理
1． 植物油：以質(zhì)地純凈的麻油為好。其優(yōu)點是煉時泡沫少，有利于操作。且制成的膏藥色澤光亮，性粘，質(zhì)量好。亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。
2． 黃丹：又稱章丹、鉛丹、紅丹、陶丹，橘黃色，質(zhì)重，粉末狀，主要成為為四氧化三鉛，純度要求在95%以上。（可在大型藥店或化工店買到）
3． 藥料的處理：藥料可分為一般藥料（粗料）與細料兩類。粗料為一般性的中藥根莖葉等，細料為貴重藥與芳香藥。粗料按處方取好，并進行適當?shù)姆鬯?，為熬枯去渣作準備。細料如麝香等研成細粉備用，攤涂時撒在膏藥表面；可溶性或揮發(fā)性的細料如冰片、樟腦、沒藥、乳香等可先研為細粉備用，在攤涂前投入熔化的膏藥中混勻。（細粉要過120目篩）
二、傳統(tǒng)黑膏藥的制作工藝
1．藥料的提?。ò究萑ピ喝≈参镉椭缅佒?，微熱后將藥料投入，加熱并不斷攪拌，直至藥料炸至表面深褐色內(nèi)部焦黃為度。此時溫度可達220度，炸好后可用鐵絲篩撈去藥渣，去渣后的油為藥油。（鍋最好用銅鍋，控制溫度可用專用高溫溫度計，醫(yī)療器械商場都有賣）
2．煉油：取上述藥油繼續(xù)熬煉，待油溫度上升到320度（一定要達到溫度，很關(guān)鍵），改用中火。煉油的火候：一是看溫度計，達到規(guī)定溫度；二是看油煙，開始為淺青色，漸為黑而濃，進而為白色濃煙，無風(fēng)時白煙直上；三是看油花：沸騰開始時，油花多在鍋壁周邊附近，當油花向鍋中央聚集時為度；四是看滴水成珠：取少許藥油滴于水中，不散開成珠狀為度。（本關(guān)最難，一定要煉油到滴水成珠，一定要注意防火，溫度太高）
3．下丹成膏：藥油煉成后，離火下丹，一般500克油可加250克左右丹，黃丹在下前先干燥并過100目篩。少量加丹，邊加邊攪動，一定要向同方向攪拌。攪成粘稠的膏體，膏藥不粘手，拉絲不斷為好，過硬則老，過粘則嫩。
4． 去火毒：膏藥制成后放入冷水，浸泡，每一日換一次水，七日后膏成。
5． 取膏藥團置于容器中，在水浴或文火上熔化，將細料兌入，攪勻，用竹簽取一定量的膏藥在牛皮紙或膏藥布上即可，麝香等特別貴重的藥可最后撒上。
無鉛無丹膏藥的滲透主要靠膏藥的促進滲透劑如麝香、冰片、氮酮等，無鉛無丹膏制作方便，環(huán)境衛(wèi)生，較易為患者接受。
膏藥的貯藏方法
我們大家多膏藥和黑膏藥都非常了解，但是膏藥到底如何貯藏，膏藥的貯藏都有些什么呢：
1、膏滋：應(yīng)放入罐、瓶內(nèi)貯藏，注意滅菌，冷暗保存，一般為一～二年。
2、油膏：放入瓶或盒內(nèi)保存，貯存期略長，但受熱易溶解。
3、硬膏：不易變質(zhì)，冷暗保存，保存期可達數(shù)年。
4、敷藥：一般臨時制作，制劑可保存一年。
5、橡皮膏：冷暗保存，久貯易硬化。
6、松香膏：不易變質(zhì)，保存期可達數(shù)年。
7、巴布膏劑：現(xiàn)代制劑，保存期一年。
膏藥禁忌
平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關(guān)節(jié)、韌帶拉傷時，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏貼于受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即貼不能達到消腫、止痛的目的。局部有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦均應(yīng)禁用。如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，自覺瘙癢劇烈，說明對此膏藥過敏，應(yīng)立即停止貼敷，進行抗過敏治療。
參看
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