第一心音
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聽診特點
音調(diào)較低鈍，強度較響，歷時較長（持續(xù)約0.1秒），與心尖搏動同時出現(xiàn)，在心尖部最響。
形成機制
第一心音由四種成分組成，第二、三成分是主要成分，也是可以聽到的成分。第一心音產(chǎn)生機制多認為是由于瓣膜關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動而發(fā)出聲音，在心室開始收縮時，二尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生第二成分，三尖瓣的關(guān)閉產(chǎn)生第三成分，其他如半月瓣的開放等因素也參與第一心音的形成，通常上述成分不能被人耳分辨，聽診僅為一個聲音。
如何辨別第一心音
心臟聽診的最基本技能是判定第一和第二心音，由此才能進一步確定雜音或額外心音所處的心動周期時相。通常情況下，第一心音與第二心音的判斷并無困難。
- 第一心音音調(diào)較第二心音低，時限較長，在心尖區(qū)最響
- 第一心音到第二心音的距離比第二心音到下一心搏動的第一心音的距離要短
- 心尖或頸動脈搏動與第一心音同步
- 當心尖部難以區(qū)分第一心音和第二心音，可先在心底部（肺動脈瓣區(qū)和主動脈瓣區(qū)）聽診，這里更容易區(qū)分第一、第二心音，等準確判定后，在慢慢將聽診器移向心尖部，跟著心音節(jié)律，進而再心尖部也可區(qū)分第一、第二心音。
第一心音強度的改變及臨床意義
第一心音強度增強可見于二尖瓣狹窄、高熱、貧血、甲亢等；第一心音強度減弱可見于二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等；第一心音強弱不等則多見于心房顫動、完全性房室傳導阻滯。
第一心音分裂
正常生理條件下，心室收縮和舒張時兩個房室瓣與兩個半月瓣的關(guān)閉非絕對同步，但這個時間差不能被人耳分辨，聽診只能聽到一個聲音。當?shù)谝恍囊舻膬蓚€主要成分之間的時間距延長，導致聽診聞及心音分裂為兩個聲音即稱為心音分裂。
第一心音分裂可見于完全性右束支傳導阻滯、肺動脈高壓、三尖瓣關(guān)閉延遲等。
參看
參考文獻
《診斷學》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學教材.陳文彬、潘祥林主編
出自A+醫(yī)學百科 “第一心音”條目 http://microbiomewatersummit.com/w/%E7%AC%AC%E4%B8%80%E5%BF%83%E9%9F%B3 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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