滑石塵肺

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滑石塵肺

摘要:

滑石塵肺是指滑石礦開采、滑石粉加工等作業(yè)工人在滑石開采、加工、使用過程中,長期吸入滑石粉塵而引起的肺部廣泛纖維化病變的一種塵肺

滑石塵肺-病癥特征       

滑石粉塵肺癥狀

起病多隱匿,以氣短、咳嗽咳痰等為主要癥狀,往往接觸多年無癥狀,而晚期出現(xiàn)用力時氣急,伴咳嗽、咳痰,呼吸困難可呈進行性,嚴重者可使患者活動困難。尤其在彌漫性間質(zhì)纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者。癥狀多出現(xiàn)在接觸滑石15~20年后。僅有肉芽腫時,主要癥狀為進行性氣急和干咳,往往較輕微。早期癥狀輕微,體征較少。塊狀陰影出現(xiàn)時可能影響局部胸廓擴張,可有哮鳴音及干性啰音,嚴重者可有心力衰竭體征、杵狀指(趾)和發(fā)紺。

滑石塵肺的發(fā)病多緩慢,發(fā)病工齡多在10年以上,滑石塵肺發(fā)病癥狀一般都較輕,病情較重的患者可出現(xiàn)吸困難等癥狀?;瘔m肺的常見并發(fā)癥慢性支氣管炎肺氣腫等,進入晚期的少數(shù)患者可并發(fā)肺心病

滑石塵肺-疾病病因

滑石粉塵肺

滑石是一種含水硅酸鎂。較純的滑石呈片狀或顆粒狀,工業(yè)用滑石常含有各種硅酸鹽,石英、氧化鎂、硫化物和硅酸鹽常伴存于滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石用途廣泛,橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫(yī)藥、化妝品、油漆、農(nóng)藥、高級絕緣材料等生產(chǎn)中均使用滑石粉作為填料、防粘劑和不良導體。當粉塵被吸入人體的呼吸道之后,人體通過鼻腔濾塵、氣管粘膜分泌物、支氣管粘膜上皮纖毛運動,伴隨粘液往外移動運送出去,并通過咳嗽反射排出體外。人體通過自身的濾塵、運送和吞噬防御清除功能,可將97%~99%的粉塵排出體外,只有1%~3%的塵粒沉積在體內(nèi),進入肺組織中的塵粒多數(shù)在直徑5微米以下,其中進入肺泡的主要是2微米以下的塵粒。但是人體對粉塵的清除作用是有限度的,長期吸人大量粉塵可使人體防御功能失去平衡,清除功能受損,而使粉塵在呼吸道內(nèi)過量沉積,損傷呼吸道的結(jié)構(gòu),導致肺組織損傷,造成肺組織纖維化。

滑石塵肺-檢查診斷    

診斷:主要根據(jù)過去滑石粉接觸史和X線胸片。

實驗室檢查:在巨細胞內(nèi)可見到有雙折光的滑石顆粒。

最常見的并發(fā)癥是肺動脈高壓,呼吸衰竭肺癌胸膜腫瘤。

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