梅毒性主動脈炎

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梅毒性心臟病是晚期梅毒的心血管損害，梅毒螺旋體侵犯主動脈壁引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動脈瘤和梅毒性冠狀動脈口狹窄。

梅毒螺旋體通過性器官傳染侵入人體后，典型自然演變有三期：第一期梅毒典型表現(xiàn)為原發(fā)性下疳，第二期梅毒表現(xiàn)較為多樣、局限或廣泛性對稱性皮疹及粘膜病變和全身無痛性淋巴結(jié)腫大，第三期梅毒也稱為晚期梅毒，心血管梅毒是其中一個類型。

目錄 1 臨床表現(xiàn) 2 診斷 3 治療 4 參看 5 參考文獻

臨床表現(xiàn)

是梅毒性心血管病中最常見，最基本的類型。一般不引起癥狀，少數(shù)患者可能自覺胸骨后不適或鈍痛。體征也可能不明顯，偶爾聞輕度收縮期雜音（心臟聽診），但缺乏特異性。冠狀動脈口狹窄病變因發(fā)展緩慢多有側(cè)枝生成，所以引起大面積心肌梗死時很少見的。

診斷

首先由梅毒病史，或有梅毒感染證據(jù)，梅毒血清試驗陽性。胸部X線檢查可見升主動脈增寬，搏動增強，部分患者可見升主動脈線條狀鈣化，具有診斷價值。超聲心動圖顯示主動脈擴張。

治療

青霉素是治療梅毒的首選藥物。確診后立即驅(qū)除梅毒治療。使主動脈炎不再進展。對心血管梅毒的治療，可采用衛(wèi)生部性病治療的推薦方案?；颊邞?yīng)該住院治療。為避免發(fā)生吉海反應(yīng)，青霉素注射前每天口服潑尼松10mg，每日2次，連續(xù)3天。水劑青霉素G應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。對青霉素過敏者可選用其他方案，比如四環(huán)素，多西環(huán)素，但效果均不及青霉素。

參看

梅毒

參考文獻

• 劉磊.梅毒性心血管病的診斷與治療.中外健康文摘，2012.9（23）：244-245
• 朱曉多.梅毒性心血管病的臨床治療.中國醫(yī)藥指南.2013年3月第11卷第8期

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