無菌術(shù)
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感染是外科最主要的危險之一。無菌術(shù)(aseptic tech-nique)就是針對感染來源和途徑所采取的一種有效的預(yù)防方法,是決定診療效果及手術(shù)成敗的關(guān)鍵?！ ?/p>
歷史
一百多年前,傷口感染曾是外科醫(yī)生所面臨的最大難題之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在檢查產(chǎn)婦前用漂白粉溶液洗手,這是抗菌技術(shù)的開端。1867年國外科醫(yī)生李斯德(BavonJoseph Lister)奠定了抗菌技術(shù)的基本原則,被公認(rèn)為抗菌外科創(chuàng)始人。1877年德國Berg-mam發(fā)明了高壓蒸氣滅菌法,建立了現(xiàn)代外科學(xué)中的無菌技術(shù)。
無菌術(shù)是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品；③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
高壓蒸汽滅菌法（autoclaving） 可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋（autoclave）內(nèi)，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。
煮沸滅菌法是指將待滅菌物置于沸水中滅菌的方法。煮沸時間通常為30-60分鐘。該法滅菌效果較差，常用于注射器、注射針等器皿的消毒。必要時可加入抑菌劑，如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等，以提高滅菌效果。
參看
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