放射診斷/肺內(nèi)常腫塊影的鑒別

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放射診斷學(xué)

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- 肺內(nèi)常腫塊影的鑒別

病因		發(fā)病率	位置	大小與形狀	鈣化	空洞	注釋
發(fā)性	支氣管囊腫	最高發(fā)病率是20－24歲，男性較多。	好發(fā)于下葉，多在中1／3。	直徑數(shù)cm，圓或橢圓，邊緣清晰。	極少出現(xiàn)在壁上，偶見出現(xiàn)在內(nèi)容物內(nèi)。	常與支氣管相通	2／3支氣管囊腫是肺內(nèi)，1／3是縱隔內(nèi)，囊腫均勻致密，與支氣管相通則變成空洞，常是感染所引起，最終是75％相通。
	肺葉內(nèi) 隔離肺		2／3在左下葉，1／3在右下葉，差不多都在后基底段與橫膈相鄰	圓、橢圓或三角形，邊緣銳利。	無(wú)	常有	被臟層胸膜包圍，雖為囊腫性質(zhì)，但由于感染可使它與鄰近肺相通，則氣體可進(jìn)入塊內(nèi)，否則密度是均勻的。體動(dòng)脈供血，肺靜脈引出。
	肺葉外隔離肺		90％與左橫膈相鄰，在它之上、下或其內(nèi)。	密度均勻，邊緣銳利的腫塊。	無(wú)	少有	常合并其他先天畸形，有時(shí)有膈膨出，被它本身的臟層胸膜包圍，所以很少被感染或含氣。體動(dòng)脈腔供血（常是腹動(dòng)主脈），體靜脈（下靜脈奇或靜脈）引出而不是肺靜脈。
感染性	結(jié)核瘤	常見	好發(fā)于上葉，右多于左。	0.5－4cm，圓、橢圓，25％分葉。	常見	不常見	80％有衛(wèi)星病灶，引流支氣管壁可有不規(guī)則增厚，偶有支氣管擴(kuò)張。
	炎性塊影		可發(fā)生于各葉，下葉背段多見。好發(fā)于下葉，右多于左。	類圓形，不規(guī)則形。	極少	不規(guī)則形厚壁	有咳膿痰，發(fā)熱史，痰中可查到膿細(xì)胞。
	包囊蟲病		好發(fā)于下葉，右多于左。	邊緣清晰銳利，形態(tài)不定。	極少	常有	與支氣管相通生“半月征”或“水上百合征”。
腫瘤性	支氣管腺　瘤	與肺癌比率是1：50，20－25％表現(xiàn)為弧立結(jié)節(jié)	好發(fā)于右上葉、中葉及舌葉。	平均cm（1－10），圓或橢圓，邊緣銳利，輕度分葉。	罕	罕	75％引起肺不張或阻塞性肺炎。
	錯(cuò)構(gòu)瘤（混合瘤）	占弧立周圍結(jié)節(jié)的5％	無(wú)好發(fā)部位	大多小于4cm，邊緣銳利，分葉與無(wú)分葉之比2：1。	鈣化率各家報(bào)導(dǎo)不一致，爆苞米花樣鈣化是典型。	無(wú)	10％在支氣管內(nèi)引起肺不張或阻塞性肺炎。生長(zhǎng)慢。
腫瘤性	平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管周圍細(xì)胞瘤、化學(xué)感受器瘤、神經(jīng)源腫瘤、軟骨瘤、子宮內(nèi)膜異位癥。	極罕見	無(wú)好發(fā)部位	6cm以下，常邊緣清晰。	罕	無(wú)	這種腫瘤極少發(fā)生在支氣管內(nèi)引起肺不張或;阻塞性肺炎。
腫瘤性	外圍型肺瘤	常見	各葉均可發(fā)生，上葉前段，右中葉及左上葉舌段多見	分葉狀，圓與橢圓形，毛糙，有細(xì)毛刺，臍征	極少	不規(guī)則形壁厚，內(nèi)緣不整齊，有突入腔內(nèi)結(jié)節(jié)占2-10％	極少衛(wèi)星病灶
	弧立性血行轉(zhuǎn)移	占無(wú)癥狀的腫塊或結(jié)節(jié)3-5％	主要是下葉	3mm-6mm,光滑或稍分葉，邊銳利或模糊。	無(wú)	罕
	細(xì)支氣管肺泡癌（局限結(jié)節(jié)型）	局限型的最多的表現(xiàn)形式	無(wú)好發(fā)部位（上葉較多）	1－6cm，圓、光滑或稍分葉，邊銳利或模糊。	無(wú)	罕
外傷性	肺血腫	少見	常是外圍胸膜下	2cm－6cm或更大，圓或橢,圓，邊銳利光滑。	無(wú)	無(wú)撕裂或外傷囊腫內(nèi)出血，如與支氣管相通則有液平面	體積一般是緩慢縮小，有時(shí)血腫可維持四個(gè)月。可多發(fā)。肺楔狀或肺段切除后?？砂l(fā)生。血腫可被周圍挫傷影所掩蓋。