手臂振動病
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手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病,并能引起手臂骨關節(jié)-肌肉的損傷。
目錄 |
簡介
手臂振動病是長期使用振動工具而引起的以未稍循環(huán)障礙為主的全身性疾病，也可累及肢體神經(jīng)及運動功能。發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。
生產(chǎn)作業(yè)分類
①操作錘打工具。如操作鑿巖機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機和佛釘機等；
②手持轉(zhuǎn)動工具,如操作電鉆、風鉆、噴砂機、金剛砂拋光機和鉆孔機等。
③使用固定輪轉(zhuǎn)工具,如使用砂輪機、拋光機、球磨機和電鋸等；
④駕駛交通運輸車輛與使用農(nóng)業(yè)機械,如駕駛汽車、使用脫粒機?！ ?/p>
控制措施
①控制振動源。應在設計、制造生產(chǎn)工具和機械時采用減振措施，使振動降低到對人體無害水平。
②改革工藝,采用減震和隔振等措施。如采用焊接等新工藝代替鉚接工藝；采用水力清砂代替風鏟清砂；工具的金屬部件采用塑料或橡膠材料,減少撞擊振動。
③限制作業(yè)時間和振動強度。
④改善作業(yè)環(huán)境,加強個體防護及健康監(jiān)護?！ ?/p>
診斷原則
具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手臂振動病的主要癥狀和體征，結(jié)合末梢循環(huán)功能、周圍神經(jīng)功能檢查，參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，進行綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷?！ ?/p>
觀察對象
具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關節(jié)疼痛等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：
a）手部冷水復溫試驗復溫時間延長或復溫率降低
診斷及分級標準
輕度手臂振動病
具有下列表現(xiàn)之一者：
a）白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠端指節(jié)的范圍，遇冷時偶爾發(fā)作；
b）手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢或遠端潛伏時延長?！ ?/p>
中度手臂振動病
具有下列表現(xiàn)之一者：
a）白指發(fā)作累及手指的遠端指節(jié)和中間指節(jié)（偶見近端指節(jié)），常在冬季發(fā)作；
b）手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害?！ ?/p>
重度手臂振動病
具有下列表現(xiàn)之一者：
a）白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)指端壞疽；
b）手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴重影響手部功能?！ ?/p>
處理原則
治療原則
根據(jù)病情進行綜合性治療。應用擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，中醫(yī)藥治療并可結(jié)合采用物理療法、運動療法等。必要時進行外科治療。
加強個人防護，注意手部和全身保暖?！ ?/p>
其他處理
觀察對象一般不需調(diào)離振動作業(yè)，但應每年復查一次，密切觀察病情變化。
輕度手臂振動病調(diào)離接觸手傳振動的作業(yè)，進行適當治療，并根據(jù)情況安排其他工作。
中度手臂振動病和重度手臂振動病必須調(diào)離振動作業(yè)，積極進行治療。如需做勞動能力鑒定，參照GB/T16180有關條文處理。
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