鞏膜穿孔
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鞏膜穿孔較少見(jiàn)。較小的鞏膜傷口容易忽略，穿孔處可能僅見(jiàn)結(jié)膜下出血。大的傷口常伴有脈絡(luò)膜、玻璃體和視網(wǎng)膜損傷及玻璃體積血。損傷黃斑部會(huì)造成永久性中心。
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鞏膜穿孔的原因
眼球穿孔傷以敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內(nèi)最常見(jiàn)，傷者多是青壯年工人;刀、針、剪刺傷眼球亦常發(fā)生，多見(jiàn)于兒童和生活事件。戰(zhàn)時(shí)或訓(xùn)練中可因爆炸的碎小彈片致傷。
鞏膜穿孔的診斷
仔細(xì)詢問(wèn)受傷機(jī)制，進(jìn)行仔細(xì)眼部查體，不難做出診斷。
1.視力：由于穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細(xì)小，視力可以無(wú)影響。
2.前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中，瞳孔變形;如穿孔在鞏膜，眼內(nèi)容向傷口脫出，前房深度可無(wú)變化或變深。應(yīng)雙眼對(duì)照，仔細(xì)分辨。
3.眼壓：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內(nèi)容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時(shí)需慎重，以免加重眼內(nèi)容物的脫出。
鞏膜穿孔的鑒別診斷
鞏膜穿孔的鑒別診斷：
1.角膜穿孔傷：常見(jiàn)傷口位于角膜，傷后遺留角膜白斑。傷口較小時(shí)，常自行閉合，檢查僅見(jiàn)點(diǎn)狀混濁或白色條紋。大的傷口常伴有虹膜脫出、嵌頓，此時(shí)可有明顯的眼痛、流淚等刺激癥。致傷物刺入較深可引起晶體囊穿孔或破裂，出現(xiàn)局限的晶體混濁，甚至晶體破裂，晶體物質(zhì)嵌頓于傷口或脫出。
2、角鞏膜穿孔傷：傷口累及角膜和鞏膜，可引起虹膜睫狀體、晶體和、脫出及眼內(nèi)出血，伴有明顯的眼痛和刺激癥。
仔細(xì)詢問(wèn)受傷機(jī)制，進(jìn)行仔細(xì)眼部查體，不難做出診斷。
1.視力：由于穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細(xì)小，視力可以無(wú)影響。
2.前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中，瞳孔變形;如穿孔在鞏膜，眼內(nèi)容向傷口脫出，前房深度可無(wú)變化或變深。應(yīng)雙眼對(duì)照，仔細(xì)分辨。
3.眼壓：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內(nèi)容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時(shí)需慎重，以免加重眼內(nèi)容物的脫出。
鞏膜穿孔的治療和預(yù)防方法
本病重在預(yù)防，受傷時(shí)傷口處理得當(dāng)，早期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇都對(duì)降低發(fā)病率起作用。一旦發(fā)生交感性眼炎，不要貿(mào)然將傷眼摘除，特別是傷眼尚有殘余視力者，全身及局部應(yīng)用大量皮質(zhì)類(lèi)固醇，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，此外輔以能量合劑等。治療必須徹底，以防反復(fù)。
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