家庭診療/醛固酮增多癥

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默克家庭診療手冊(cè)

內(nèi)分泌疾病
- 腎上腺疾病
  - 腎上腺功能亢進(jìn)癥
    - 雄性類固醇過(guò)度分泌
    - 皮質(zhì)類固醇過(guò)度分泌
    - 醛固酮增多癥

腎上腺分泌醛固酮增多（醛固酮增多癥）影響血中鈉、鉀、碳酸氫鹽及氯化物的水平，導(dǎo)致高血壓、無(wú)力，極少數(shù)患者可出現(xiàn)癱瘓。

醛固酮是腎上腺所產(chǎn)生和分泌的激素，它可引起腎臟排鈉減少，排鉀增多。醛固酮的分泌部分受垂體促腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)，同時(shí)也受腎臟（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）調(diào)節(jié)（見(jiàn)高血壓）。腎素是種酶，由腎臟產(chǎn)生，調(diào)控血管緊張素的激活，后者刺激腎上腺產(chǎn)生醛固酮。

腎上腺腫瘤（往往是良性的）可引起醛固酮增多癥（康恩綜合征）有時(shí)醛固酮是機(jī)體對(duì)某種疾病的反應(yīng)。例如血壓明顯升高或腎臟的動(dòng)脈狹窄均可引起腎上腺分泌大量醛固酮。

癥狀

醛固酮的分泌過(guò)多可能導(dǎo)致血鉀過(guò)低，其表現(xiàn)為無(wú)力、感覺(jué)異常、肌肉抽搐和癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。還可出現(xiàn)極度口渴，尿頻及性格改變。由于甘草內(nèi)含有某種類似醛固酮的化學(xué)物質(zhì)，食用者可出現(xiàn)醛固酮增多癥。極少情況下，大量食用帶有甘草調(diào)味品的糖果者，也可發(fā)生醛固酮增多癥。

診斷和治療

如果懷疑高血壓或相關(guān)癥狀是由醛固酮增多癥引起者，應(yīng)檢測(cè)血鈉、鉀水平。還要測(cè)定醛固酮水平，如果增高，服用氨體舒通以拮抗醛固酮活性，觀察醛固酮水平是否降至正常。一般不需要做其他檢測(cè)。

醛固酮分泌過(guò)多者，應(yīng)檢查腎上腺是否有腺瘤或癌腫。CT或MRI掃描有一定價(jià)值。常需剖腹探查。如發(fā)現(xiàn)新生物，手術(shù)切除。腺瘤摘除后大約70％的患者血壓降至正常，其他癥狀消失。腎上腺功能亢進(jìn)而非腫瘤引起者，切除部分腎上腺不能控制高血壓，而腎上腺全部切除導(dǎo)致腎上腺功能減退，需終生服藥治療。氨體舒通?？煽刂瓢Y狀，且降血壓藥物容易獲得。罕有需作雙側(cè)腎上腺切除者。