太陰病
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一、臨床表現(xiàn)
《傷寒論》說：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞭?！?/p>
概括：臨床上凡是出現(xiàn)腹?jié)M而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱等證，就叫太陰病。是脾虛濕盛，病在脾經(jīng)病變?！ ?/p>
二、病理機制
外感病病程中，病邪入陰的第一階段，為中焦陽氣虛衰，脾胃機能減退，寒濕不運所表現(xiàn)的證候 。寒濕內(nèi)阻，損及脾陽，或寒邪直犯脾經(jīng)，損及脾胃都會影響水谷的消化和排泄，寒濕邪阻運化，故時腹自痛。寒濕犯胃故嘔吐。胃氣呆滯故食不下。寒濕不化，脾氣不升，故見自利?！ ?/p>
三、治則方藥
1．太陰病正治法
太陰病因?qū)?a href="/w/%E9%87%8C%E8%99%9A" title="里虛">里虛寒證(脾胃虛寒，故其治療原則，當(dāng)以溫法補法為主，以溫中散寒為重點。如表證偏重的，先行解表；里證為急的，先治其里?！秱撎幤窙]有肯定方子，我們根據(jù)里虛寒證來看，自當(dāng)溫里為主，特補出理中湯為太陰病主方。
2．太陰病兼變證治法
(1)既有下利腹脹滿(太陰里虛證)，又有身體疼痛(太陽表證)，是里虛挾表，當(dāng)先用理中湯溫里，然后再用桂枝湯治表。
(2)表證未解，而又有腹?jié)M時痛，用桂枝加芍藥湯(桂枝湯加重芍藥用量)，表未解挾有宿食而里實滿痛，用桂枝加大黃湯?！ ?/p>
四、補充
性質(zhì)：里虛寒。太陰病的成因，一為傳經(jīng)，三陽病而中氣虛者，每易轉(zhuǎn)為脾胃虛寒的證候；二為直中，由于里陽素虛 ，起病即見虛寒證候；三為誤治，苦寒瀉下太過克伐里陽。主要臨床表現(xiàn)：下利，瀉下物多為清稀，可呈水樣，也可見白色粘液，腹脹腹痛呈間歇性，喜溫喜按，納差，惡心嘔吐，舌淡苔白膩，脈弱。
寒濕之邪侵襲，脾胃之氣虛弱，健運失職，腸道傳化失司，則下利，瀉下物多為清稀，呈水樣或見白色粘液，說明本證之下利為虛寒性下利；寒濕中阻，脾胃虛弱，氣機阻滯壩IJ腹脹腹痛呈間歇性，且喜溫喜按；寒濕中阻，健運失職則納差；胃氣上逆則惡心嘔吐；舌淡苔白膩，脈弱為虛寒之象?！ ?/p>
相似證候的辨別：
1. 本證當(dāng)與熱性下利證鑒別，兩者均有下利、腹痛等臨床表現(xiàn)，但熱性下利，以瀉下物穢臭難聞為特征，可伴有黃色粘凍或膿血，還可見口渴，舌紅，苔黃膩等熱象。
2. 腹部脹滿疼痛，是陽明病、太陰病共有癥狀，但虛則太陰，實則陽明，陽明病腹?jié)M痛不減而拒按 ，大便燥結(jié)，為里實；太陰病腹?jié)M痛時發(fā)時止，喜溫喜按，腹瀉較甚，為里虛寒。
辨證注意點：本證為里虛寒證，抓住虛寒性下利的特征。太陰病若正氣進(jìn)一步虛衰，可向少陰病發(fā)展。
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