喃喃重復(fù)自語(yǔ)
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詞語(yǔ)性自動(dòng)癥為復(fù)雜部分性發(fā)作的一種。喃喃自語(yǔ)、背誦或伴叫聲或笑聲，常見(jiàn)重復(fù)詞組或語(yǔ)句。
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喃喃重復(fù)自語(yǔ)的原因
顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，癇性放電通常起源于努葉或也葉內(nèi)側(cè)，額可起源于其他部位，由于起源、擴(kuò)散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異。可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作(時(shí)間可長(zhǎng)可短)，再出現(xiàn)意識(shí)障礙。
喃喃重復(fù)自語(yǔ)的診斷
1)表現(xiàn)意識(shí)障礙：
意識(shí)模糊常見(jiàn)，意識(shí)喪失較少見(jiàn)。由于發(fā)作中可有精神性或精神感覺(jué)性成分存在，意識(shí)障礙常被掩蓋，表現(xiàn)類(lèi)似失神(假失神)。起源以顳葉為多。
(2)表現(xiàn)意識(shí)障礙與自動(dòng)癥：
靜電的復(fù)雜部分性發(fā)作可先從先兆開(kāi)始，上腹部異常感覺(jué)最常見(jiàn)，也可出現(xiàn)情感(恐懼)、認(rèn)知(似曾相識(shí))和感覺(jué)性(嗅幻覺(jué))癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呆視和動(dòng)作停止。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘。負(fù)責(zé)部分性發(fā)作的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以協(xié)調(diào)的不自主活動(dòng)為特征，稱(chēng)為自動(dòng)癥，約75%的患者表現(xiàn)口頰舌動(dòng)作，約50%患者可見(jiàn)面部或頸部其他運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)繼發(fā)泛化。自動(dòng)行為并非復(fù)雜部分性發(fā)作所特有，在其他(如失神)發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)障礙情況下，甚至非癲癇發(fā)作均可出現(xiàn)。復(fù)雜部分性發(fā)作常出現(xiàn)意識(shí)障礙使高級(jí)控制功能解除，原始自動(dòng)行為釋放。意識(shí)障礙嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間和腦低級(jí)功能相對(duì)完整等滿(mǎn)足了自動(dòng)行為出現(xiàn)的條件，臨床上以復(fù)雜部分性發(fā)作自動(dòng)癥常見(jiàn)。
喃喃重復(fù)自語(yǔ)的鑒別診斷
喃喃重復(fù)自語(yǔ)的鑒別診斷：
1、失音：失音是指神清而聲音嘶啞，甚至不能發(fā)出聲音的癥狀。由喉部肌肉或聲帶發(fā)生病變而引起的發(fā)音障礙。癥狀為患者說(shuō)話(huà)時(shí)聲調(diào)變低，聲音微弱，嚴(yán)重時(shí)發(fā)不出聲音。說(shuō)話(huà)時(shí)發(fā)不出聲音的癥狀。又稱(chēng)“喑”(yin音)或“瘖”，瘖為暗的異體字。證有虛實(shí)之分：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、或感邪后傷于飲食、或妊娠末期氣道受阻，多屬實(shí)證，如喉頭炎等，失音多突然發(fā)生，又稱(chēng)作“暴喑”;內(nèi)傷肺腎，陰精虧損，致使津液不能上承，表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作的失音，多屬虛證，如聲帶疾患、病等。
2、發(fā)音困難：訥吃又稱(chēng)發(fā)音困難，是由于發(fā)音器官的肌肉萎縮、麻痹、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙或痙攣抽搐，引起語(yǔ)言字音不準(zhǔn)、聲韻不均、語(yǔ)流緩慢、節(jié)律紊亂。臨床根據(jù)解剖生理改變?yōu)槁楸孕栽G吃和調(diào)解性訥吃?xún)煞N類(lèi)型。
3、發(fā)音改變：發(fā)音改變屬于發(fā)音障礙的一種病理性癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常，發(fā)音的發(fā)展速度低于相應(yīng)年齡才平，說(shuō)話(huà)吐詞不清或發(fā)音錯(cuò)誤。最容易發(fā)錯(cuò)的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把老師(lao shi)說(shuō)成老西(lao xi)，把奶奶(nai nai)說(shuō)成買(mǎi)賣(mài)(mai mai)。把單詞起始或中間的音省略，固定性地把一些音發(fā)錯(cuò)，發(fā)音變調(diào)或不連貫，輕度發(fā)音障礙者只表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)或不清晰，說(shuō)話(huà)能讓人聽(tīng)懂;重度發(fā)音障礙者因發(fā)音錯(cuò)誤明顯，說(shuō)的話(huà)讓人難以聽(tīng)懂，但因?yàn)閾p害只是發(fā)生在語(yǔ)言水平上而無(wú)句法結(jié)構(gòu)的錯(cuò)誤，所以總讓人感覺(jué)到說(shuō)出的是一個(gè)潛在的句子，這是與發(fā)育性語(yǔ)言障礙不同之處。
1)表現(xiàn)意識(shí)障礙：
意識(shí)模糊常見(jiàn)，意識(shí)喪失較少見(jiàn)。由于發(fā)作中可有精神性或精神感覺(jué)性成分存在，意識(shí)障礙常被掩蓋，表現(xiàn)類(lèi)似失神(假失神)。起源以顳葉為多。
(2)表現(xiàn)意識(shí)障礙與自動(dòng)癥：
靜電的復(fù)雜部分性發(fā)作可先從先兆開(kāi)始，上腹部異常感覺(jué)最常見(jiàn)，也可出現(xiàn)情感(恐懼)、認(rèn)知(似曾相識(shí))和感覺(jué)性(嗅幻覺(jué))癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呆視和動(dòng)作停止。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘。負(fù)責(zé)部分性發(fā)作的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以協(xié)調(diào)的不自主活動(dòng)為特征，稱(chēng)為自動(dòng)癥，約75%的患者表現(xiàn)口頰舌動(dòng)作，約50%患者可見(jiàn)面部或頸部其他運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)繼發(fā)泛化。自動(dòng)行為并非復(fù)雜部分性發(fā)作所特有，在其他(如失神)發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)障礙情況下，甚至非癲癇發(fā)作均可出現(xiàn)。復(fù)雜部分性發(fā)作常出現(xiàn)意識(shí)障礙使高級(jí)控制功能解除，原始自動(dòng)行為釋放。意識(shí)障礙嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間和腦低級(jí)功能相對(duì)完整等滿(mǎn)足了自動(dòng)行為出現(xiàn)的條件，臨床上以復(fù)雜部分性發(fā)作自動(dòng)癥常見(jiàn)。
喃喃重復(fù)自語(yǔ)的治療和預(yù)防方法
(1)確定是否用藥：由于人一生中偶發(fā)一至數(shù)次癲癇發(fā)作(包括狀態(tài)關(guān)聯(lián)性發(fā)作)的機(jī)會(huì)高達(dá)5%，并不需要AEDs治療。首次發(fā)作患者在查清病因前通常不宜用藥，待到下次發(fā)作時(shí)再?zèng)Q定是否用藥;發(fā)作間期長(zhǎng)于1年、有酒精或藥物刺激等誘因者，不能堅(jiān)持服藥(如人格異常)可不用AEDs。如1年中有2次或多次發(fā)作可酌情用單藥治療，進(jìn)行性腦疾病或EEG顯示癲癇放電者需用藥治療。
(2)正確選擇藥物。
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