偏斜骨盆
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偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis)：系一側(cè)髂翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定，以及下肢和髖關(guān)節(jié)疾病，引起骨盆一側(cè)斜徑縮短的偏斜骨盆。屬畸形骨盆，已失去骨盆正常形態(tài)。
目錄 |
偏斜骨盆的原因
(一)發(fā)病原因
由于胎兒在宮內(nèi)位置異常，髖關(guān)節(jié)外展肌攣縮所致。
(二)發(fā)病機制
胎兒由于在宮內(nèi)位置異常，髖關(guān)節(jié)一直處于外展位，臀中肌及關(guān)節(jié)囊外側(cè)部攣縮，臀大肌及外旋肌群有不同程度的攣縮，髖臼發(fā)育及骨化延遲，對側(cè)髖關(guān)節(jié)常有半脫位。
偏斜骨盆的診斷
在外展45°位拍攝髖關(guān)節(jié)正位X線片，可見髖臼頂?shù)?a href="/w/%E9%AA%A8%E5%8C%96" title="骨化">骨化延遲，這是由于患髖外展畸形后健側(cè)內(nèi)收攣縮，內(nèi)收側(cè)的股骨頭對髖臼發(fā)生中心壓力較少。有時內(nèi)收側(cè)可能出現(xiàn)半脫位。
偏斜骨盆的鑒別診斷
1.漏斗骨盆 骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm，恥骨弓角<90°，坐骨切跡寬度變窄。一般情況，女性骨盆外形寬大且矮,骨盆壁光滑、菲薄,骨質(zhì)較輕,骨盆上口呈圓形或橢圓形,前后寬闊,盆腔既寬而淺，呈圓桶狀,骨盆下口寬大,恥骨聯(lián)合寬短而低，富有彈性,恥骨弓角度較大，為90～100°,閉孔近似三角形,髖臼較小。漏斗骨盆是狹窄骨盆的一種臨床表現(xiàn)。
骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進展，稱為狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短，也可以為一個面狹窄或多個平面同時狹窄。當(dāng)一個徑線狹窄時，要觀察同一個平面其他徑線的大小，再結(jié)合整個骨盆的大小與形態(tài)進行綜合分析，作出正確判斷。
2.扁平骨盆 骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常，多為兒童期患佝僂病的結(jié)果。此類骨盆的特點為：骶岬向前傾斜，突入骨盆入口，使入口平面的前后徑縮短，骶骨下段則向后移，故盆腔及出口的各徑正常，甚至稍大。
3.扁平型骨盆 扁平型骨盆 指骨盆入口平面狹窄，前后徑縮短，狀扁平，故名。
在外展45°位拍攝髖關(guān)節(jié)正位X線片，可見髖臼頂?shù)?a href="/w/%E9%AA%A8%E5%8C%96" title="骨化">骨化延遲，這是由于患髖外展畸形后健側(cè)內(nèi)收攣縮，內(nèi)收側(cè)的股骨頭對髖臼發(fā)生中心壓力較少。有時內(nèi)收側(cè)可能出現(xiàn)半脫位。
偏斜骨盆的治療和預(yù)防方法
一旦確定診斷，應(yīng)早期治療。保守療法為患兒俯臥位，使患肢膝關(guān)節(jié)屈曲抬起大腿伸髖，再使大腿內(nèi)收、內(nèi)旋，每天進行10～20次，每次～20回矯正，輕者1～2個月可基本矯正。病情嚴重者可住院行患側(cè)水平皮牽引2～3周，然后用患髖內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直位，健側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定，一般固定4～6周。石膏治療無效時可采用手術(shù)松解髂脛束及攣縮的臀肌，一般均能收到良好效果。
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