中醫(yī)基礎/體質的基本概念
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一、體質的概念
（一）體質的含義
體質，又稱稟賦、稟質、氣稟、形質、氣質等，即人體的質量。體質是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎上所形成的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。換句話說，體質是稟受于先天，受后天影響，在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體形態(tài)結構、生理功能和心理因素的綜合的相對穩(wěn)定的固有特征。
這一定義，首先強調了人體體質的形成是基于先天遺傳和后天獲得兩個基本方面的。其次，也反映了中醫(yī)學關于機體內外環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念，說明了人體體質在后天生長、發(fā)育過程中是與外界環(huán)境相適應而形成的。第三，它充分體現(xiàn)出中醫(yī)學形神合一的體質觀。
形神合一是生命存在的基本特征，是中醫(yī)學的生命觀。形，即形體；神，即生命機能。神生于形，形主宰于神，神依附于形，神明則形安。形神合一又稱形與神俱，就是指形與神是人體不可分離的統(tǒng)一整體。形體健壯則精神旺盛，生命活動正常；形體衰弱則精神衰弱，生命活動異常；形體衰亡，生命便告終結。所以說，“形神俱備，乃為全體”（《類經(jīng).臟象類》）。基于形神合一的生命觀，中醫(yī)學認為，人體的體質既包括身體要素，又包括心理要素，并且二者高度統(tǒng)一。一定的形態(tài)結構必然產(chǎn)生、表現(xiàn)出其特有的生理功能和心理特征，后者是以前者為基礎的；良好的生理功能和心理特征是正常形態(tài)結構的反映，并保證其相對穩(wěn)定。二者相互依存，不可分離，在體質的固有特征中綜合體現(xiàn)出來。
體質的固有特性或特征表現(xiàn)為機能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性。人的體質特點或隱或現(xiàn)地體現(xiàn)于健康和疾病過程中。先天稟賦是人體體質形成的重要因素，但體質的發(fā)展與強弱在很大程度上又取決于后天因素的影響。
（二）體質與素質、氣質、性格
素質是人的先天的解剖生理特點，主要是感覺運動器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點，是能力發(fā)展的自然前提和基礎。身體素質是指人體的基本活動能力，是人體各器官系統(tǒng)的機能在肌肉工作中的反映：人體機能在肌肉工作中反映出來的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調性和平衡性等能力統(tǒng)稱為身體素質。
在體質學中，身體素質和運動能力是體質的重要組成部分，是反映人的體質好壞的主要方面之一，它與人的體型、體格、機能、神經(jīng)和心理等均有密切關系。所謂運動能力，是指人體在運動中掌握和有效地完成專門動作的能力，這種能力主要體現(xiàn)在大腦皮質主導下的不同肌肉（即主動肌、對抗肌、協(xié)同肌和固定肌）的協(xié)調性：一般來說，運動能力強的人身體素質也好；反之，身體素質好的人，運動能力也比較容易提高。兩者是相輔相成，相互影響的。
氣質，在現(xiàn)代心理學中為人的心理特征之一，是個體心理特征的總稱，主要表現(xiàn)為情緒體驗的快慢、強弱，外在表現(xiàn)的隱顯和動作的靈敏遲鈍等方面的心理特征，即表現(xiàn)在心理活動的強度、速度和靈活性方面典型的穩(wěn)定的人格心理特征，是心理活動的穩(wěn)定的動力特征。所謂心理活動的動力是指心理過程的速度（如知覺的快慢、思維的靈活程度）、強度（如情緒體驗的強弱、意志努力的程度）、穩(wěn)定性（如注意力集中時間的長短）、指向性（如內傾、外傾）等。心理活動的動力特征，與遺傳有關，是在人的生理素質基礎上，通過生活實踐，在后天影響下所形成的。氣質只能使人的個性具有一定的個性企圖，而不能決定其個性特征的內容。中醫(yī)學中的“氣質”，源于中國傳統(tǒng)哲學的氣一元論?！叭擞蓺馍我詺獬洹?，“人生氣稟不齊”，所以人的品行、道德也各不相同。氣質，又稱為氣稟、氣性、稟性等。氣與心、性相關。所以，中醫(yī)學所說的氣質，是指個體出生后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟發(fā)展起來的人格心理特征，包括性格、態(tài)度、智慧等，其含義比現(xiàn)代心理學中的“氣質”，廣而且深?，F(xiàn)代心理學中的“氣質”，實際上相當于我們通常所說的“脾氣”、“秉性”。
人的個性心理特征包括能力、氣質和性格等。性格是一個人在現(xiàn)實中習慣化了的穩(wěn)定態(tài)度和行為方式中所表現(xiàn)出來的個性心理特征，如驕傲、謙虛、勤勞、懶惰、勇敢、怯懦等，是個性心理特征的重要組成部分。氣質和性格都具有其相應的生理學基礎。體質與氣質、性格分別是生理與心理兩方面不同的概念；如同物質與運動、物質與精神的關系一樣，既有區(qū)別，又相互聯(lián)系，相互作用。中醫(yī)學總是從體質與氣質的關系中，去探討體質或氣質問題，將體質與氣質一并討論。因此，中醫(yī)體質學所說的體質和氣質，與西方體質學和心理學所說的體質和氣質，其含義不盡相同，這也正是東西方文化差異的反映。
（三）體質與形態(tài)、體格、體型
人體形態(tài)是人體在一定條件下的表現(xiàn)形式。在體質研究中，人體形態(tài)主要是指涉及人體測量和觀察的內容，包括人體各部大小、人體重量、性征、骨骼、體形及體姿等。人體形態(tài)與人體的體質存在著密切的關系。人體的形態(tài)結構是人體心理、生理功能及一切行為的基礎。換句話說，人體的形態(tài)結構是體質的基礎。體格是指反映人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)狀況和鍛煉程度的狀態(tài)。一般通過觀察和測量身體各部分的大小、形狀勻稱程度以及身長、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度、皮膚和皮下軟組織等情況來判斷，為反映體質的標志之一。體型是指身體各部位大小比例的形態(tài)特征，又稱身體類型，為衡量人的體格和身體大小的重要指標。體型與人的心理因素和健康狀況等有一定的聯(lián)系。體姿，又名體態(tài)，是指人體各部在空間的位置，它反映身體各部組織器官的隸屬關系，也是衡量生長發(fā)育的重要指標。
二、體質的標志
（一）體質的標志
“體質”所包含的內容，或者說，當需要評價一個人的體質水平時，應從以下幾個方面綜合起來考慮：
1．身體的發(fā)育水平，包括體格、體型、營養(yǎng)狀況和身體成分等方面；
2．身體的功能水平，包括機體的新陳代謝和各器官、系統(tǒng)的功能等；
3．身體的素質及運動能力水乎，包括速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調性，還有走、跑、跳、投、攀越等身體的基本活動能力；
4．心理的發(fā)育水平，包括智力、情感、行為、感知覺、個性、性格、意志等方面；
5．適應能力，包括對自然環(huán)境、，社會環(huán)境、各種生活緊張事件的適應能力，對疾病和其他損害健康的因素的抵抗和調控能力等。
理想體質，是指人體具有的良好質量，它是在充分發(fā)揮遺傳潛力的基礎上，經(jīng)過后天的積極培育，使人體的形態(tài)結構、生理功能、心理智力以及對內外環(huán)境的適應能力等各方面得到全面發(fā)展的、相對良好的狀態(tài)。理想體質具有明顯的人群與個體差異（例如種族、地域、性別、年齡、職業(yè)等）。理想體質的主要標志是：
1．身體健康，機體內部的結構和功能完整而協(xié)調；
2．發(fā)育良好，體格健壯，體型勻稱，體姿正確；
3．心血管、呼吸與運動系統(tǒng)具有良好的功能；
4．有較強的運動與勞動等身體活動能力；
5．心理發(fā)育健全，情緒樂觀，意志堅強，有較強的抗干擾、抗不良刺激的能力；
6．對自然、社會和精神心理環(huán)境有較強的適應能力。
（二）健康的具體標志
“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”（《素問.生氣通天論》）。形為陰，神為陽。機體內部及其與外部環(huán)境的陰陽平衡，形與神的相對平衡是健康的標志。要保持強健的體魄，必須使形神統(tǒng)一。因此，中醫(yī)學常常將理想體質的標志融于健康的標志之中。健康的具體標志如下，包括生理和心理兩個方面：
1．生理健康的標志：形體壯實，眼睛有神，面色紅潤，呼吸微徐，牙齒緊固，腰腿靈便，聲音洪亮，須發(fā)潤澤，雙耳聰敏，脈象緩勻，二便正常。
2，心理健康標志：精神旺盛，七情和調，記憶良好。
這是中醫(yī)學形神合一，天人合一生命觀、健康觀的具體體現(xiàn)。
世界衛(wèi)生組織近年來提出了衡量人體健康的具體標志：
1．精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；
2．處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務而不挑剔；
3．善于休息，睡眠良好；
4．應變能力強，能適應各種環(huán)境；
6．體重適當，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調；
7．眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎；
9．頭發(fā)光澤，無屑；
10．肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。
這種健康標志反映了醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物一心理—社會醫(yī)學模式的轉變。
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