下瞼外翻
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瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長(zhǎng)期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎，導(dǎo)致分泌物增多，結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。下瞼外翻，因淚點(diǎn)不能與眼球緊貼，致發(fā)生溢淚。
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下瞼外翻的原因
1、瘢痕性：由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚瘢痕牽引所致。
2、痙攣性：由于眼瞼皮膚緊張，眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見(jiàn)于患泡性結(jié)角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性：僅見(jiàn)于下瞼，由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性：僅見(jiàn)于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。
下瞼外翻的診斷
(1)輕度：僅有瞼緣離開(kāi)眼球，但由于破壞了眼瞼與眼球之間的毛細(xì)作用而導(dǎo)致淚溢。
(2)重度：瞼緣外翻，部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外，使瞼結(jié)膜失去淚液的濕潤(rùn)，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈現(xiàn)角話。下瞼外翻可時(shí)淚點(diǎn)離開(kāi)淚湖，引起淚溢。更研究時(shí)，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
下瞼外翻的鑒別診斷
1、瘢痕性瞼外翻 眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。
2、老年性瞼外翻 僅限于下瞼。由于老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松馳，使眼瞼不能僅貼眼球，并因下瞼重量使之下墜而引起。
3、麻痹性瞼外翻 也僅限于下瞼。由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。
(1)輕度：僅有瞼緣離開(kāi)眼球，但由于破壞了眼瞼與眼球之間的毛細(xì)作用而導(dǎo)致淚溢。
(2)重度：瞼緣外翻，部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外，使瞼結(jié)膜失去淚液的濕潤(rùn)，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈現(xiàn)角話。下瞼外翻可時(shí)淚點(diǎn)離開(kāi)淚湖，引起淚溢。更研究時(shí)，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
下瞼外翻的治療和預(yù)防方法
一般在進(jìn)行眼部矯正手術(shù)預(yù)防，首先加強(qiáng)眶隔膜，提緊眼輪匝肌，最后去除多余的皮膚。然而，有部分醫(yī)生，錯(cuò)誤地把眼袋的矯正，認(rèn)為是皮膚的提緊，而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如皮膚去除量合適，而未處理眶隔膜及眼輪匝肌，眼袋將很快復(fù)發(fā)。如果皮膚去除過(guò)多，就會(huì)適成下瞼外翻。近幾年，許多學(xué)者都一致認(rèn)為，眼袋的矯正手術(shù)效果，眶隔的加強(qiáng)，眼輪匝肌的提緊比皮膚去除，顯得更為重要。
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