頸軟不能抬頭
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肌張力低下-麻痹型運動障礙：累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭，腰軟不能直起和凸腹，行走不能邁步和抬腿足拖地而行。這是遲發(fā)性運動障礙一種臨床表現(xiàn)。
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頸軟不能抬頭的原因
肌張力的產生和維持在本質上是一種復雜的反射活動，稱牽張反射。牽張反射表現(xiàn)為兩種形式：①位相性牽張反射：特點是時程較短和產生較大的肌力，例如叩擊股四頭肌肌腱引起的膝腱反射就是一種典型的位相性牽張反射。位相性牽張反射是位相性張力產生的基礎。②緊張性牽張反射：在肌肉受到持續(xù)性的輕度牽拉時，受牽拉的肌肉產生持續(xù)而較平穩(wěn)的收縮。緊張性牽張反射是位置性張力產生的基礎。牽張反射反射弧亦稱γ-袢，包括傳入部分和傳出部分。
(1)各種原因的肌肉病變導致兩種牽張感受器受損，引起肌張力低下。
(2)周圍神經、神經根病變導致γ-袢的傳入、傳出障礙，引起肌張力低下。
(3)脊髓病變導致α-運動神經元和γ-運動神經元損傷，引起肌張力低下。
(4)腦干網狀結構、小腦、錐體外系、大腦皮質等病變導致肌張力的中樞調節(jié)障礙，引起肌張力低下。
頸軟不能抬頭的診斷
在檢查發(fā)現(xiàn)肌張力低下時，應確定其分布范圍和嚴重程度，并須結合神經系統(tǒng)運動、感覺、反射等其他方面的陽性體征，運用神經解剖生理知識，進行初步的定位診斷，再結合病史特征及相關輔助檢查結果，作出臨床診斷和鑒別診斷。其病因較多，任何影響牽張反射反射弧的病損均有可能導致肌張力低下。 這里以遲發(fā)性運動障礙為例：根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑郁藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜索，服藥過程中或停藥后3個月內發(fā)生運動障礙，表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復持久的不自主運動。
頸軟不能抬頭的鑒別診斷
本病須注意與以下疾病鑒別：
1.藥源性Parkinson綜合征因DR被抗精神病藥占據或阻滯內源性DA不能與DR結合，雖亦有服抗精神病藥史，但不自主運動表現(xiàn)肌強直運動減少及動眼危象等。
2.Huntington病根據遺傳史舞蹈癥及癡呆等三主征，與TD難鑒別，HD患者亦常用抗精神病藥健康搜索，若出現(xiàn)靜坐不能或重復刻板不自主運動提示并發(fā)TD。
3.Meige綜合征是常見的口部運動障礙完全型除口下頜肌張力障礙健康搜索，尚有眼瞼痙攣;非完全型只有口面、舌咽和下頜肌張力障礙健康搜索或僅有原發(fā)性眼瞼痙攣;無服抗精神病藥史。
4.扭轉痙攣表現(xiàn)快速、刻板重復的不自主運動無服用抗精神病藥史。
在檢查發(fā)現(xiàn)肌張力低下時，應確定其分布范圍和嚴重程度，并須結合神經系統(tǒng)運動、感覺、反射等其他方面的陽性體征，運用神經解剖生理知識，進行初步的定位診斷，再結合病史特征及相關輔助檢查結果，作出臨床診斷和鑒別診斷。其病因較多，任何影響牽張反射反射弧的病損均有可能導致肌張力低下。 這里以遲發(fā)性運動障礙為例：根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑郁藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜索，服藥過程中或停藥后3個月內發(fā)生運動障礙，表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復持久的不自主運動。
頸軟不能抬頭的治療和預防方法
首要的是避免危險因素健康搜索。臨床醫(yī)生應該堅持以下原則：只有確實需要應用抗精神病藥的患者(例如精神分裂癥)才可服用，絕對不應該用抗精神病藥來治療神經癥或憂郁癥，更不應該把抗精神病藥當作安眠藥來治療失眠。因為遲發(fā)性運動障礙健康搜索的發(fā)生與藥物劑量的大小沒有關系，健康搜索即使小量也會產生。如果健康搜索是精神分裂癥患者發(fā)生了遲發(fā)性運動障礙，則應權衡輕重，不可貿然停藥。
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